|
С легкой ноги |
По статистике, варикозной болезнью страдают 30% женщин и 10% мужчин, причем чаще всего она поражает людей самого цветущего возраста — от 20 до 40 лет. Болезнь проявляется в расширении подкожных вен нижних конечностей. Понять природу этого заболевания, которым человек расплачивается за прямохождение, довольно просто.
Артем Кравцов, заведующий хирургическим отделением Центральной поликлиники Литфонда: Если даже здоровый человек два часа простоит по стойке "смирно", его ноги станут синими, начнут гудеть — это связано с тем, что кровь под действием гравитации прильет вниз. Однако с первыми движениями голени кровь будет выдавлена по сосудам вверх, и проблема исчезнет. В венах наших ног есть особые клапаны, которые не позволяют крови, которую выдавили вверх мышцы, снова опускаться вниз. Варикозная болезнь развивается, когда эти клапаны повреждаются. В этом случае кровь начинает застаиваться в сосуде, что ведет к его разбуханию.
Болезнь развивается по-разному: на поверхности ноги могут проступить мелкие сосудистые звездочки или участки поверхностных вен. Более серьезная стадия заболевания — поражение глубоких вен, которое зачастую может не проявляться внешне. Появление звездочек — сигнал для обращения к врачу. Однако проконсультироваться у специалиста имеет смысл и тогда, когда ноги выглядят нормально, однако в них без особых нагрузок возникает ощущение тяжести или боли.
Вопреки распространенному убеждению, варикоз — проблема медицинская, а не косметологическая. В сосуде, где застаивается кровь, может появиться твердый сгусток — тромб, который может оторваться и закупорить артерию, что чаще всего приводит к летальному исходу.
Самые серьезные изменения во флебологической практике произошли в последние годы в сфере диагностики. Традиционным методом была контрастная флебография — в кровоток нижних конечностей пациента вводили контрастное вещество и делали рентгеновский снимок. Сегодня медики используют такой способ крайне редко, в особых ситуациях, когда болезнь уже так запущена, что требуется реконструктивная операция (строительство из пластиковых трубочек искусственных сосудов).
Во всех остальных случаях для диагностики вместо рентгена используется ультразвук. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет опытному врачу за 15-20 минут получить полное представление о состоянии как поверхностных, так и глубоких сосудов пациента. При этом обследуемый не испытывает ни малейшего дискомфорта.
За рубежом, а сейчас часто и в России варикозная болезнь лечится в рамках амбулаторной хирургии. Человеку делают операцию, внешне — несколько точечных проколов. В тот же, в крайнем случае — на другой день пациент на своих ногах уходит домой. Подобное радикальное лечение удобно для молодых активных людей, у которых нет времени лежать в стационаре. По американским данным, которые полностью подтверждаются нашим опытом, после таких операций больные восстанавливаются в домашних условиях не хуже, чем в стационарах.
В случае, когда операция по удалению поврежденных вен не требуется, сосудистые звездочки и другие локальные поверхностные повреждения может вылечить склеротерапия. При этом вмешательстве в поврежденный сосуд вводится вещество, которое фактически склеивает его стенки, и варикоз исчезает. Впрочем, бывает, что склеротерапия противопоказана — например, когда повреждены не только поверхностные, но и глубокие сосуды. Несмотря на это, многие медцентры, не имеющие возможности делать радикальные операции, во всех случаях предлагают лечить варикоз склеротерапией.
Есть и консервативные методы. Лекарства, назначаемые при варикозе, разжижают кровь, препятствуя образованию тромбов. Необходимым атрибутом для больных дам является компрессионный трикотаж — специальные колготки. Их, как и фармпрепараты, покупают только по рецепту врача, главное здесь не внешний вид, а степень компрессии (бывает четыре степени). Пара таких колготок стоит куда дороже обычных, около $50, но и носится дольше, до нескольких месяцев.
Разброс цен на лечение варикозной болезни по Москве довольно велик и зависит как от политики медучреждения, так и от объема услуг. В среднем консультация хирурга-флеболога в одном из ведущих московских центров обойдется в 400-500 руб., столько же будет стоит ультразвуковое диагностическое обследование. Радикальная операция одной ноги стоит 10-30 тыс. руб. Средняя цена сеанса склеротерапии — $100.
Наконец, ряд медучреждений предлагают различные виды физиопроцедур: лазеротерапию, озонотерапию, магнитотерапию и т. п.— по $15-50 за сеанс. В полезности таких методик убеждены не все специалисты. Так или иначе, но при развившейся варикозной болезни консервативное лечение всегда играет вспомогательную роль. Радикальное лечение только хирургическое.
ЮРИЙ ЛЬВОВ