Над пациентами сгущаются лучи

Онкоцентрам невыгодно лечить современными методами

Государственные и частные клиники недовольны тарифами, установленными ФФОМС для лечения онкобольных высокотехнологичной лучевой терапией в рамках программы обязательного медицинского страхования. Участники рынка просят премьера Михаила Мишустина пересмотреть ставки, считая их заниженными вдвое. В результате, утверждают в клиниках, они не могут обслуживать дорогостоящее оборудование, а современное лечение в России получают лишь 21% пациентов против каждого второго в Европе.

Фото: Олег Богданов, Коммерсантъ  /  купить фото

Фото: Олег Богданов, Коммерсантъ  /  купить фото

В распоряжении “Ъ” оказалось письмо главы Национальной ассоциации негосударственных медорганизаций (НАНМО) Ильи Шилькрота премьеру Михаилу Мишустину с просьбой пересмотреть установленные на 2021 год тарифы на высокотехнологичную лучевую терапию онкобольных в рамках программы обязательного медстрахования (ОМС).

Существующие тарифы, говорится в письме, оказались в 2,4 раза ниже действовавших в 2020 году расценок. Сейчас средняя стоимость законченного случая лечения составляет 75 тыс. руб.

В результате вместо эффективных методов лучевой терапии медучреждения используют менее затратные и не особо действенные способы лечения, отмечают в НАНМО. Такая ситуация, добавляют там, «ставит под сомнение результативность мероприятий федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"». На эти цели до 2025 года из бюджета РФ будет выделено 750 млрд руб. НАНМО предлагает премьеру поручить Минздраву и Федеральному фонду ОМС (ФФОМС) после консультаций с экспертами пересмотреть тарифы и установить адекватные расценки на последующие годы.

Получить оперативный комментарий в аппарате Михаила Мишустина не удалось. В ФФОМС заявили “Ъ”, что тарифы были уменьшены «с учетом фактических затрат медорганизаций». Но в НАНМО, ссылаясь на материалы госзакупок, настаивают, что стоимость оборудования, его обслуживания, расходных материалов, программного обеспечения не снижалась. Впрочем, в ФФОМС заверили, что пересмотр тарифов возможен в случае «существенного изменения параметров, влияющих на их формирование».

До 2020 года лучевая терапия не входила в перечень услуг, оказываемых пациентах в рамках ОМС. Такое лечение за счет средств обязательного медстрахования оказывали только госклиники. С 2020 года к нему допустили и частные медучреждения.

По данным Минздрава за 2019 год, такую терапию получили 148,2 тыс. человек, или 21% от общего числа онкобольных. В Европе этот показатель составляет около 50%.

По данным аналитического центра Vademecum, в 2019 году только федеральные медорганизации получили 21,4 тыс. квот на проведение дистанционной лучевой терапии на 5,8 млрд руб. Кроме того, такую медпомощь оказывали региональные госклиники. В 2020 году после включения этой терапии в программу ОМС из средств ФФОМС было выделено 10,6 млрд руб. Но пропорционального роста охвата лечением не произошло. По данным Росстата, число пациентов, завершивших дистанционную лучевую терапию, в 2020 году составило 150,2 тыс. человек, в 2019 году таких пациентов было на 14,5% больше — 175,6 тыс.

Существующие тарифы не позволяют обслуживать дорогостоящее оборудование, такое лечение становится убыточным и для госклиник, где сейчас проводится до 70% общего объема лучевой терапии, утверждают опрошенные “Ъ” представители клиник. «Так, в текущих тарифах на сервисное обслуживание одной единицы оборудования предусмотрено 2,4 млн руб. в год, в то время как по информации производителей такой техники, включая Accuray, Elekta, Varian, на эти цели требуется 16–25 млн руб. в год»,— отмечает управляющий партнер центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» Ксения Ловцова. Кроме того, клиники несут расходы на обслуживание вспомогательной техники, необходимой для проведения лучевой терапии: так, на поддержку оборудования для компьютерной томографии требуется около 13 млн руб. в год, а на магнитно-резонансный томограф — 7–9 млн руб. в год, добавляет председатель правления Медицинского института имени Березина Аркадий Столпнер.

Директор НМИЦ онкологии имени Петрова Алексей Беляев считает тарифы на лучевую терапию адекватными, хотя признает, что они могли бы быть выше. В мае этого года он оценивал дефицит средств на лучевую терапию в 50%. По его словам, центр расходует в месяц порядка 100 млн руб., из которых ФФОМС компенсирует лишь 50 млн руб.

Александр Осипов

Картина дня

Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...