Время обращения к специалисту эстетической медицины сейчас поменялось. Десять лет назад считалось, что на прием к косметологу, а уж тем более к пластическому хирургу надо записываться после 40 лет — сейчас среди моих пациентов есть девушки, которым слегка за 20. Возможности эстетической медицины выросли, и сегодня в руках докторов большой арсенал средств, которые помогают противостоять времени и гравитации. Важно понимать, что, если пациент обращается своевременно, мы можем проводить профилактические мероприятия. Самый яркий пример — ботокс. Если его начать колоть вовремя, морщины не будут закладываться. Когда борозды на лбу уже сформировались, мы сможем улучшить состояние этой зоны, но складки и рисунок останутся.
У меня очень много отказов и в косметологии, и в хирургических процедурах. Когда пациентка обращается без показаний, а просто потому, что так сделала ее подружка, я не буду проводить процедуру, поскольку она не принесет ни пациенту, ни мне удовлетворения. Я колю только по показаниям: если у молодой девушки мышца активная, ботокс для нее будет отличной профилактикой. Специалист должен обладать хорошим вкусом и знать меру. Часто, чтобы восполнить объем в средней зоне лица, косметологи используют большое количество препарата, и создается неестественный вид — так называемый Moscow look.
Когда пациентка обращается просто потому, что так сделала ее подружка, я не буду проводить процедуру
В возрасте около 30 лет качество кожи меняется: она теряет увлажненность и тонус. В косметологии есть масса процедур, направленных на решение этих проблем, например плазма и биоревитализация.
Когда изменения становятся более выраженными (уходит объем в средних отделах лица, плывет овал), а возраст для хирургии слишком молодой, на помощь приходят нити. С их помощью мы можем подтянуть и зафиксировать ткани, а также получить эффект подтяжки и профилактику дальнейшего гравитационного птоза. Вокруг нитей образуется соединительный каркас, который фиксирует ткани и не дает им провисать.
К нитям нужно правильно относиться. В свое время их позиционировали как альтернативу хирургии с долгосрочным эффектом, что повлекло разочарование. Я даю своим пациентам гарантию на полтора года, поэтому они всегда довольны результатом и повторяют процедуру.
Возрастной группе от 35 лет я выполняю первые пластические операции. Как правило, это блефаропластика. Показания к обращению — излишняя кожа в области верхних век, мешки под глазами, которые не корректируются здоровым сном.
Более молодым пациентам с хорошим тонусом кожи показана трансконъюнктивальная операция, то есть пластика нижних век без разреза на коже. Но чтобы мы могли обойтись без разрезов, важно не упустить момент и обратиться вовремя. Операция не потребует длительной реабилитации: через одну неделю можно выходить в свет с легким макияжем. Блефаропластика не имеет пожизненной гарантии — повторную коррекцию нужно будет повести примерно через 15 лет.
Также из малых хирургических операций популярен липофилинг — пересадка собственного жира. Его вводят в зоны лица, где потерялся объем.
Важно понимать, что мини-операции — это быстрая реабилитация и меньшие риски. В 45 лет вы сможете выглядеть на 35, но, не буду лукавить, лет через 7-9 вам придется снова прийти уже на полноценную операцию. Операция не может остановить время, но может отодвинуть его назад.
Специалист, который занимается омоложением, должен быть в курсе всех инноваций и владеть всеми методиками: от уколов до операций. Часто косметологи, которые работают только с уколами, не отпускают пациента до момента, когда мини-операция становится неэффективной. А некоторые хирурги для того, чтобы приподнять бровь молодой пациентке, предлагают ей хирургическое вмешательство.
Десять лет назад я думал, что из-за стремительного развития косметологии к хирургии лица пациенты будут прибегать все меньше и меньше, однако время показало, что без хирургии не обойтись. Косметология дает краткосрочный результат, и в определенном возрасте заменить операцию уколами просто невозможно. Что нас ждет в будущем — неизвестно: сейчас ведется много разработок в области клеточных технологий и стволовых клеток. Возможно, вскоре будем бороться со старением на генетическом уровне.