С начала года в стране отмечено повышение уровня смертности. Об этом было заявлено на прошедшей 28-29 мая в Москве конференции "Оргздрав-2015. Эффективное управление медицинской организацией". На фоне сокращения финансирования здравоохранения, коечного фонда, массовых увольнений под видом оптимизации государственной медицины.
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ / купить фото
Структурные проблемы в системе российского здравоохранения стали главной темой на прошедшей в мае III международной конференции "Оргздрав-2015. Эффективное управление медицинской организацией". Конференция была организована по инициативе Минздрава России и Российского общества организаторов здравоохранения, в ней приняли участие руководители всех уровней здравоохранения: от глав региональных министерств до руководителей больниц и поликлиник из большинства регионов страны.
Главным выступлением конференции стал доклад президента Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья Владимира Стародубова "Здравоохранение: проблемы и пути решения". Давая оценку существующей сейчас в стране системе государственной медпомощи, господин Стародубов назвал ее главной проблемой недостаток финансирования. Он сослался на прогноз Минфина, согласно которому в 2015 году расходы на здравоохранение для федерального бюджета составят 2,7 трлн руб. Однако бюджет, принятый в конце прошлого года, сейчас неактуален, так как уровень инфляции в 5,5%, который был заложен на текущий год, уже составляет 8,2%. Через два года финансирование вырастет еще на 600 млрд руб., но при этом расходы федерального бюджета будут сокращаться, а основная финансовая нагрузка будет переходить на бюджет фонда обязательного медицинского страхования и обеспечиваться поступлениями страховых взносов. "Отмена предельного уровня, с которого не взимались поступления на медицинское страхование, не решит проблему, так как полученные дополнительные доходы фонд будет обязан вернуть федеральному бюджету",— отметил он.
Если по общему числу врачей Россия соответствует стандартам ведущих стран мира, то в сегменте среднего медперсонала существует серьезная нехватка специалистов. Кроме того, число врачей распределено по стране неравномерно: в крупных городах уровень обеспеченности ими высок, а, например, в Центральном и Черноземном регионах он является одним из самых низких. "Сейчас помимо нехватки кадров система здравоохранения также столкнулась и с сокращением числа медицинских организаций",— заявил господин Стародубов. Он отметил, что в 2014 году обеспеченность россиян койками снизилась до предельного уровня: в 1990-х годах этот показатель составлял 121 койку на 10 тыс. населения, в прошлом же году он составил только 75 коек на 10 тыс. населения. "При этом в планах довести их число до 130 единиц на 10 тыс. человек",— добавил он. Эти факторы помимо демографического будут вносить свой вклад в повышение смертности населения. Прирост смертности был отмечен в 38 регионах страны, в то время как только в 34 регионах она сокращалась. При этом, как отметил господин Стародубов, смертность российских граждан в трудоспособном возрасте резко превышает уровень смертности этой категории граждан в европейских странах. "Однако даже в нынешней системе здравоохранения еще есть резервы, использование которых могло бы сократить смертность среди мужчин на 53%, а среди женщин — на 22%",— сообщил он.
По словам председателя правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования Гузель Улумбековой, высокие показатели смертности в регионах обусловлены недостатком финансирования: в большинстве субъектов страны оно составляет в среднем 15 тыс. руб. на человека в год. "Общий коэффициент смертности будет падать по мере увеличения финансирования, начиная с 17 тыс. руб. на человека",— заявила она. По словам госпожи Улумбековой, для того, чтобы получить коэффициент, равный 11,5 смерти на 1 тыс. населения, что соответствует целевому показателю продолжительности жизни 74 года, необходимо увеличить финансирование здравоохранения минимум на 30%. Государственные расходы на медицину должны достичь 5% ВВП вместо нынешних 3,6%, если ставится цель достичь уровня ожидаемой продолжительности жизни. Но даже для сохранения нынешнего уровня смертности, который составляет 13 случаев на 1 тыс. человек, необходимо оставить уровень расходов таким, котом он был заложен в бюджете 2013 года. Хотя в нынешнем бюджете по сравнению с бюджетом двухлетней давности он уже сократился на 20%, а в 2013 году уровень расходов на российское здравоохранение был в 1,4 раза ниже, чем в странах Евросоюза с сопоставимым по уровню объемом ВВП. Кроме того, сейчас Россия тратит на лекарства в четыре раза меньше средств, чем эти страны.
По словам госпожи Улумбековой, сейчас в российской системе здравоохранения работает недостаточное число врачей, особенно в первичном звене оказания медицинской помощи. "Необходимо менять систему оплаты труда преподавательского состава, повышать его квалификацию, развивать систему непрерывного медицинского образования — только изменение системы медицинского образования позволит обеспечить страну достаточным числом профессиональных специалистов",— сообщила она.
"Получение нового уровня категории должно быть связано с зарплатой работника, поэтому необходимо разработать дифференцированную сетку выплат",— заявил он. Еще одним путем преобразования системы обучения может стать внедрение дистанционного образования: Медицинская палата, по его словам, разработала пилотный проект подготовки первичного звена с использованием дистанционного обучения врачей общей практики. "Надо сделать так, чтобы это обучение стало не обузой, а помощью для врача,— сказал господин Рошаль.— Особенно это актуально для практического здравоохранения, где у медработников попросту нет времени на дополнительное образование".
Подпись
Еще в прошлом году на фоне реформы здравоохранения эксперты предупреждали о возможном росте смертности среди россиян