Фото: Дмитрий Лебедев, Коммерсантъ / купить фото
23 января директор департамента медпомощи детям Минздрава РФ Елена Байбарина приняла директоров Русфонда по моей просьбе. Я просил прокомментировать ее заявление на конгрессе пациентов о фондах, что "бесконечно собирают с нас всех деньги на лечение, которое элементарно получить за госсчет,— например, лечение косолапости методом Понсети, и я с этим борюсь", и о подготовке положения, "где благотворительные фонды должны применять свои силы". Русфонд в 2014 году вложил 18 млн руб. в лечение по Понсети в рамках закона о благотворительности. Неужели Минздрав и впрямь считает, что лечить по Понсети "элементарно за госсчет"? И что же за документ разрабатывает Минздрав в обход закона?
Елена Байбарина сделала свое заявление на конгрессе пациентов в ответ на просьбу матери тяжелобольного ребенка о помощи. Пока ее малыш в больнице, поликлиника не выдает препарат траклир, им должна обеспечивать больница, но в больнице траклира нет — дорог (в 2014-м упаковка стоила 158 тыс. руб., обычно родители просят у Русфонда шесть упаковок на год). "Нам все обещают завтра, а дети хотят жить сегодня",— плакала мать. Тут Елена Байбарина и сказала о фондах, дублирующих госбюджет вместо того, чтобы отдавать деньги, например, на траклир, и о положении, которое "готовит и внесет" Минздрав.
Так вот, Елена Николаевна заверила нас, что претензий "по Понсети" у нее к Русфонду нет, "хотя ОМС и оплачивает это лечение". И положение для фондов с указанием, куда именно они должны вкладываться, Минздрав тоже не готовит. Понятно, зачем топ-менеджер переключила внимание плачущей матери на свою борьбу с фондами. Странно, что топ-менеджер Минздрава до сих пор не знает истинного положения дел с внедрением этой инновации — метода Понсети — в России. Он по всем показателям так убедительно опережает метод Зацепина, что уже и эксперты Минздрава называют его "золотым стандартом лечения косолапости". Но Минздрав финансирует Зацепина. ОМС платит за Понсети? Это не вполне так. Лечение включает три этапа: ахиллотомия, гипсование и ношение брейсов. Тариф ОМС втрое ниже потребности, а брейсы он вовсе не учитывает. Понятно, кто доплачивает ортопедам,— либо родители, либо фонды.
Давайте отбросим все инновационные черты метода Понсети, кроме одной — стоимости. Отбросим и показатели инвалидности (Понсети не дает инвалидов, за Зацепиным такой грех водится, и госбюджет всю оставшуюся жизнь содержит калек). Итак, госквоту на курс Зацепина в Минздраве оценивают в 120 тыс. руб. Ребенку требуется три-четыре курса, в среднем это 420 тыс. руб. В России в год рождается до 4 тыс. косолапых. Чтобы поставить их на ноги по Зацепину, надо 1,68 млрд руб. Понсети у ярославцев обходится в 120 тыс. руб., та же цена в их клиниках в Москве, Петербурге и Уфе. Понсети обошелся бы Минздраву всего в 480 млн руб.— министерство сэкономило бы 1,2 млрд руб.
Русфонд в 2014 году оплатил Понсети 150 детям на 18 млн руб. Другие фонды в финансировании метода Понсети нами не замечены. То есть Елена Байбарина пеняет Русфонду за растрату 18 млн руб. и пренебрегает возможностью сэкономить госбюджету 1,2 млрд руб.?!
Логику чиновников в ситуации Зацепин--Понсети еще год назад можно было хотя бы понять. Начальство требует роста объемов высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Больше ВМП — выше качество отечественной медицины. Метод Зацепина — это ВМП. Метод Понсети — это не ВМП: прост, дешев, несерьезен, даже на госпитализацию не тянет... Но как теперь, когда страна затягивает пояса антикризисными мерами, понять эту логику? Как и прежде, Минздрав предупреждают: Русфонд готов к сотрудничеству.