К врачам обычно ходят больные. Но среди эскулапов есть такие, к которым обращаются совершенно здоровые люди. Речь о пластических хирургах. Их услуги привлекают тех, кто хочет стать красивее, поскольку красота во все времена ценилась высоко.
Под скальпелем
Эстетическая хирургия еще совсем недавно в нашей стране была уделом избранных — пластические операции делали только в столичных Институте красоты и Институте пластической хирургии и косметологии.
Теперь времена изменились — "пластику" делают как государственные медучреждения, так и частные клиники. Но в любом случае операции предшествует собеседование с психотерапевтом. Его задача — выяснить, не страдает ли пациент дисморфофобией (см. справку).
Если все в порядке, за дело берется хирург. Прежде всего он обязан объяснить пациенту, на что тот может рассчитывать после "пластики", ведь иногда сама природа не позволяет человеку выглядеть так, как ему хотелось бы.
Что можно исправить с помощью скальпеля? Принято думать, что пластическая хирургия в основном занимается удалением избытков жировой ткани в различных частях тела и подтяжкой кожи лица. Но это только малая часть того, что может сделать хирург. К помощи пластической хирургии обращаются и в случае травмы (грубый рубец, ожог, шрам), и чтобы исправить кривизну ног, изменить форму носа, увеличить грудь, сделать губы пухлыми.
Лицо
Своим отражением в зеркале, как правило, недовольны подростки и женщины, переступившие 35-летний порог. Первым не нравится буквально все: оттопыренные уши, форма носа, разрез глаз, изгиб бровей. Дам приводят в ужас морщины на лбу и вокруг глаз ("гусиные лапки"), обвисшие веки и подбородок, складки вокруг носа и губ ("собачьи щечки").
В принципе современной хирургии подвластны любые манипуляции с лицом. Начнем с главного — носа. Его изменение (ринопластика) кардинальным образом меняет внешность. Форма носа зависит от состояния кости, хрящей, величины мышц, толщины и качества кожи. Скажем, если у вас толстая кожа, то даже самому искусному хирургу не по силам изготовить вам утонченный носик. Идеальный возраст для коррекции носа — 17-25 лет, когда его хрящевой скелет уже сформировался. Иногда ринопластика необходима не из эстетических соображений, а по медицинским показаниям. Скажем, нос сломан во время занятий спортом или в аварии. Если при этом искривились дыхательные пути, пациент будет постоянно страдать от гайморита и бронхита. Нередко к врачам обращаются люди с откушенными носами (обычно в этом виноваты собаки). Если откушенную часть поместить в пакет со льдом и приехать к хирургу не позднее чем через два часа, нос можно восстановить. В противном случае приходится пришивать силиконовый протез, который может сойти за нормальный нос только с приличного расстояния.
Перед ринопластикой врач предлагает несколько эскизов нового носа, учитывающих тип и строение лица пациента. После совместного обсуждения вариантов хирург решает, что, собственно, он будет делать — удалять горбатый хрящ, уменьшать "крылья", корректировать кончик носа. Стоимость ринопластики в московских клиниках варьируется от $800 до $1200.
Другая распространенная проблема, с которой способна справиться пластическая хирургия,— оттопыренность ушей, или лопоухость. Она вызвана недоразвитостью противозавиткового хряща, который в процессе операции формируется заново, и уши встают на место. За это придется заплатить не более $300.
Одна из перспективных разработок — размягчение хряща с помощью лазера. Под действием излучения ухо становится мягким как пластилин, врач придает ему нужную формы и выключает лазерную пушку — остыв, ухо сохраняет новую форму. Эта бескровная методика испытана на кроликах и скоро найдет применение при лечении людей.
Теперь о том, как можно избавиться от следов, которые оставляет на лице безжалостное время. Морщины исчезнут на 6-8 месяцев, если обколоть их рестилайном — препаратом для контурной "пластики" лица (гиалуроновая кислота высокой очистки). Для удаления морщин на лбу используется ботокс, вызывающий расслабление мимических мышц. "Пластика" с использованием этих препаратов обойдется в $200-350.
Блефаропластика (удаление "мешков" под глазами и изменение разреза глаз) стоит от $800 до $1000. Если вы хотите сразу помолодеть лет на 10, надо сделать круговую подтяжку лица (фейслифтинг). Технология фейслифтинга такова: надрезы делаются на волосистой части головы и перед ушами, затем кожа натягивается и убирается в швы. При этом мимика не нарушается, а эффект сохраняется лет 7-10. Такая операция стоит не менее $2500.
Грудь
Операция по увеличению груди — одна из самых распространенных в косметологии.
Женщины всегда хотели иметь красивую грудь. С 1877 года для увеличения бюста использовались инъекции парафина, но в этой методике врачи быстро разочаровались: парафин вызывал рак. Настоящий прорыв в маммопластике произошел в 1963 году, когда американская компания Gronin & Gerow разработала силиконовый протез, заполненный гелем.
Имплантация протеза сейчас является основным методом увеличения объема груди. Протезы последнего поколения принимают ту форму, которую задает хирург, а оболочка обладает противофиброзными свойствами, что сводит осложнения к минимуму. "Пластика" груди — весьма дорогостоящая процедура. Только протез стоит $2500, а вся операция обходится в $5-6 тыс. Такое лечение не всем по карману, поэтому зачастую пациентки обращаются к услугам врачей, накачивающих грудь с помощью геля. Это стоит $400 (за каждую грудь), однако слишком велик риск осложнений.
Владимир Тапиа Фернандес, директор центра пластической хирургии и косметологии и эстетической медицины Tapia: "Часто гель попадает в межреберные промежутки и от физической нагрузки начинает мигрировать по телу. В местах его выхода на поверхность кожи могут образовываться плохо заживающие язвочки. Его использование в маммопластике запрещено Минздравом, но многие врачи, к сожалению, продолжают это делать".
Станислав Савицкий, хирург Республиканского центра репродукции человека Минздрава РФ: "Протез не влияет на саму железу и окружающую ее ткань, а только создает объем и форму. А использование парафина, масел и гелей при 'пластике' молочной железы приводит к печальным результатам и осложнениям".
Лишние килограммы
Статистика свидетельствует, что мужчины прибегают к пластическим операциям гораздо реже женщин. Но и они обращаются к хирургам — как правило, чтобы похудеть.
Операцию по устранению локальных жировых отложений (липосакцию) могут сделать почти в любом косметическом центре Москвы. Вопрос в том, какой при этом будет использован метод, ведь есть чреватые осложнениями устаревшие методики, а есть новые, более безопасные.
Самые первые липосакции делали "туннельным" способом: разрезали кожу, выворачивали ее и скальпелем убирали жировую ткань. Потом врачи стали использовать "влажную" методику, суть которой в том, что жировую ткань перед удалением наполняют специальной жидкостью, размягчающей жир, а затем откачивают с помощью специального отсоса.
Следующим шагом стало изобретение ультразвукового метода. Под действием ультразвука жировые клетки буквально взрываются, превращаясь в аморфную массу, которая откачивается через небольшие проколы в коже. Аналогично работает аппарат "Софтполимодель" — он разрушает жировые клетки высокочастотным электромагнитным полем (почти как в микроволновой печи). Эту операцию можно выполнять под местной анестезией, а период реабилитации составляет всего 12-14 дней. По истечении этого срока на теле не остается ни синяков, ни рубцов. Эту методику используют в клинике пластической и эндоскопической хирургии на базе медцентра управления делами президента.
Но липосакция спасает не всех. Пациенты, страдающие настоящим ожирением, вынуждены прибегать к кардинальным мерам. Например, уменьшать желудок.
Эдуард Шихирман, хирург-косметолог клиники пластической и эндоскопической хирургии: "С помощью эндоскопа на желудок надевается силиконовое колечко (он становится похож на песочные часы). И тогда человеку достаточно съесть бутерброд, чтобы почувствовать себя сытым. За первый месяц после операции пациент теряет до 35-40 кг. Можно обойтись и без операций. В желудок вводится специальный шарик, заполненный физраствором, он создает ощущение сытости. Затем его удаляют. Если пациент не хватается за ложку и вилку с прежним энтузиазмом, то ожирение излечивается за полгода. Подобные операции стоят $5-6 тыс.".
В заключение еще раз подчеркнем: какой бы путь изменения внешности вы ни избрали, следует помнить, что лучший способ избежать осложнений после пластической операции — правильно выбрать клинику. Роскошный интерьер не самое главное. По мнению экспертов, наиболее надежны те клиники, в которых используются проверенные методики, есть сертификаты на все имплантанты и препараты, а также подтверждающие репутацию архивные материалы, в том числе видеозаписи.
ИНГА ЗАМУРУЕВА
-----------------------------------------------------
ПО ДАННЫМ МИНЗДРАВА, ЗА ПОСЛЕДНИЕ СЕМЬ ЛЕТ УСЛУГАМИ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ ВОСПОЛЬЗОВАЛИСЬ БОЛЕЕ 2 МЛН РОССИЯН. НАИБОЛЬШЕЙ ПОПУЛЯРНОСТЬЮ ПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИИ ПО ЛИПОСАКЦИИ, КОРРЕКЦИИ ГРУДИ И ПОДТЯЖКЕ КОЖИ ЛИЦА
-----------------------------------------------------
Самые популярные пластические операции
| Вид услуги | Стоимость ($) |
|---|---|
| Маммопластика | 3000-6000 |
| "Пластика" носа | 800-1200 |
| "Пластика" века | 300-800 |
| "Пластика" уха | 300 |
| "Пластика" рубца | 50-400 |
| Круговая подтяжка кожи лица | 2500-3000 |
| Липосакция и формирование | 3000-6000 |
| малого желудка |
ДИАГНОЗ
Зеркалом обиженные
О том, что зачастую приводит людей к пластическому хирургу, рассказывает ведущий научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН Елена Колюцкая.
По оценкам специалистов, до 16% людей страдают социальной фобией — страхом перед общением с себе подобными. Одна из ее форм — так называемая дисморфофобия: больному кажется, что его внешность имеет серьезные недостатки и окружающие только на эти изъяны и обращают внимание.
Фиксация на своей внешности в подростковом возрасте — явление нормальное. Девочке может казаться, что у нее слишком быстро или, наоборот, медленно формируются женские черты. Но если она весь день не выходит из дома, занимаясь замазыванием прыщей, это уже повод отвести ее к психиатру.
Взрослые больные дисморфофобией имеют свойство постоянно обивать пороги пластических хирургов, косметологов и диетологов. Поэтому в хороших клиниках пластической хирургии пациентов встречает психиатр. Это еще и способ обезопасить самих хирургов. Ведь человек с подобным психическим расстройством практически наверняка не будет доволен тем, как ему изменили форму носа или губ, начнет жаловаться и судиться.
К нам регулярно попадают люди, у которых озабоченность своей красотой стала болезнью. Сидит, к примеру, абсолютно истощенная девочка и говорит: "Вы что, не видите, какие у меня безобразно толстые ноги?!" А сейчас в нашем центре лежит один персонаж — он вообще без носа. Так хотел сделать эту часть лица покрасивее, что вытерпел несколько операций. И никто поначалу не понял, что дело у него не в носе, а в голове.
ЭКСПЕРТИЗА
Юридическое вмешательство
По статистике, каждая третья женщина недовольна результатом операции по изменению формы груди. Одним не нравится новая форма, другим — слишком заметные послеоперационные швы. Но случается, что "пластика" груди наносит более серьезный ущерб здоровью.
Вот только один случай. Дама из провинциального городка, увидев рекламу косметологической клиники, занимавшейся изменением формы груди при помощи гидрогеля, решила опробовать метод на себе — казалось бы, обычная инъекция, да и цена подходящая. Результаты укола были превосходными. Но однажды утром женщина обнаружила, что одна грудь больше другой. Она вновь обратилась в клинику. Ей была сделана еще одна инъекция геля. Однако это не помогло. Тогда женщина решила обратиться в одно из московских медучреждений. Диагноз столичных светил был неутешителен: "Вам сделали неправильную инъекцию, гель надо удалить, а если вы хотите иметь привлекательный бюст, лучше всего вшить имплантанты".
Женщина решилась на еще один эксперимент — удаление геля и вшивание протезов. Однако после операции у нее начался воспалительный процесс, поднялась температура, грудь постоянно болела. В таком состоянии она обратилась в другую московскую клинику. Там выяснилось, что гель ей не удалили, а протезы вшили некачественные.
Такие истории не редкость как в практике пластических хирургов, так и в адвокатской практике. Как правило, пострадавшие пытаются разрешить конфликт самостоятельно, не прибегая к услугам юристов. Однако практика ведения таких дел у адвокатов уже существует (КОНФОП).
Итак, что делать, если у вас возникли претензии к качеству работы врача? Операцию по удалению последствий неудачной "пластики" надо делать только в той клинике, которая согласится подробно описать в истории болезни то, что они увидели, корректируя ошибки коллег. Желательно сделать фотографии пострадавшего органа до повторной операции и после. Идеальный вариант — видеозапись. Если речь идет о некачественном протезировании молочной железы, не выбрасывайте изъятые имплантанты. Их надо поместить в упаковку, которую опломбирует своей печатью клиника, где проводилась повторная операция.
Для того чтобы определить степень ущерба здоровью, надо обратиться в экспертное бюро. Например, в Городское бюро судмедэкспертиз Комитета здравоохранения Москвы. Впрочем, можно прибегнуть к помощи независимых экспертов. Их услуги обойдутся вам в $200-300. При этом экспертный центр обязательно должен иметь лицензию на проведение медицинской экспертизы, в противном случае суд может признать заключение недействительным.
Помимо экспертного заключения в суд надо представить документы, подтверждающие ваши расходы на операцию. Можно принести договор, но достаточно кассового чека или приходного ордера с указанием назначения платежа.
Лада Орлова, адвокат московской коллегии адвокатов "Адвокатская палата": "Для подачи гражданского иска достаточно сертификата на имплантанты. Дело в том, что они не поступают в свободную продажу, и по сертификату можно определить, в какой клинике произведена операция. Клиника может оспорить иск, уверяя, что просто продала пациентке имплантант и никакой операции не делала. В этом случае адвокат вправе потребовать от медучреждения лицензию на право торговли имплантантами. А таковой, как правило, не оказывается".
Кроме того, выписываясь из клиники, требуйте ксерокопию истории болезни, заверенную печатью и подписью врача. Под угрозой судебно-медицинской экспертизы клиника может переписать вашу историю болезни. Имея на руках заверенную копию, вы можете доказать подлог. Кроме того, врач еще перед операцией обязан вас предупредить о неизбежных последствиях. Все возможные осложнения должны быть перечислены попунктно. Только под таким перечнем можно ставить свою подпись. Запись о том, что "предупреждена обо всем", вызовет споры в суде.
Как правило, рассмотрение иска о причинении ущерба здоровью длится не менее года. Впрочем, как показывает практика, часто клиники уже на стадии подачи заявления в суд идут на мировую и возвращают деньги за операцию: им выгоднее вернуть деньги, чем пойти на громкий скандал.