ООН назначила на пост координатора по борьбе с птичьим гриппом одного из ведущих специалистов в этой области - англичанина Дэвида Набарро. Буквально в день назначения он предупредил: вирус может стать опасен для человека, а если разразится эпидемия, она и вовсе унесет до 150 млн жизней. «Огонек» постарался выяснить: оправдана ли паника на высшем уровне?
Тревожную тональность выступления г-на Набарро разделяют не только в ООН. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), например, недавно распространила брошюру «Реагирование на опасность пандемии птичьего гриппа» с призывом ко всем странам предпринять неотложные действия по подготовке к пандемии. Свой путь, отличный от ВОЗ, предлагают научно-исследовательские центры Всемирной продовольственной организации (ФАО). Стратегий, таким образом, две.
Первую отстаивает ВОЗ. Она предлагает бросить все силы на разработку специальных вакцин, которые сделают людей невосприимчивыми к вирусу птичьего гриппа. Иной подход отстаивает ФАО, призывая заняться вакцинацией домашних животных и изолировать их от дикой природы, чтобы исключить стихийное распространения вируса. Мы попросили прокомментировать ситуацию ОЛЕГА КУЗНЕЦОВА, замдиректора по научной работе НИИ гриппа из Санкт-Петербурга.
- На мой взгляд, опасения мировых экспертов сильно преувеличены, - сказал он «Огоньку». - Нужно ли бояться того, что вирус птичьего гриппа преодолеет видовой барьер? То есть мутирует и начнет передаваться не только по цепочке птица - человек, но по цепочке человек - человек, что, собственно, и будет означать пандемию. На самом деле видовую невосприимчивость не так-то легко преодолеть.
 |
Сотрудники Института Пастера (Франция) отлавливают перелетных птиц, в орнитологическом парке Маркентер, чтобы обнаружить переносчиков гриппа |
Чтобы вирус мутировал, нужно, во-первых, чтобы он продолжительное время развивался в организме. А птица на птицефабрике живет три месяца. Затем вирус должен попасть в клетки других животных, обычно новые виды гриппа попадают к человеку через свиней. То есть от птиц он должен попасть к свиньям и адаптироваться в их организме. Но и это еще не все. Эти же свиньи должны быть одновременно заражены еще и «человеческим» штаммом гриппа. Должны совместиться два обстоятельства: неконтролируемая эпизоотия (эпидемия среди животных) и эпидемия гриппа у человека. Тогда вероятность мутации появляется реально, хотя все равно она достаточно низка. Два типа вирусов могут теоретически встретиться в одном организме и обменяться частью генов. Видовой барьер будет преодолен, возникнет новый вирус, устойчивости к которому в популяции населения нет. Только в этом случае будет пандемия - эпидемия, которая охватит весь мир.
До сих пор же известны случаи заражения людей птичьим гриппом лишь при употреблении в пищу сырой крови домашней птицы. Вот когда мы узнаем о случаях заражения свиней, тогда и можно начать бить тревогу.
И что же нужно будет делать?
Проводить профилактику образования гибридов. Для этого необходимо прервать цепочку птица - свинья - человек. То есть прививать людей противогриппозной вакциной, а птиц утилизировать. Вовсе не обязательно их при этом сжигать - после термической обработки зараженная птица годна в пищу. Если по чисто психологическим причинам это неприемлемо для людей, то кормить кошек и собак ею можно. Одним словом, если грамотно сочетать вакцинацию людей и утилизацию больных животных, никакой катастрофы не предвидится.
А что сейчас делается в России?
В этом году в России будет проводиться вакцинация работников птицефабрик. На основе зарубежной вакцины мы производим ежегодно около 22 млн доз. Пока этого вполне достаточно.
Как же достаточно, если осенью и весной мы болеем почти поголовно?
Осенью и весной мы болеем чаще всего не гриппом. Многие принимают за грипп ОРЗ и ОРВИ. Эпидемия гриппа каждый год затрагивает не более 10% населения. Штаммы в последние годы выявляются у нас одни и те же - АН1 и АН3 (у птичьего гриппа - H5N1. - «О»). Причем болеют в основном дети, так как у взрослого населения уже сформирован коллективный иммунитет. Вообще часто прививать взрослых от гриппа плохо. Иммунитет страдает, и вместо пользы получается вред. Если же все делать правильно, взрослому человеку вполне достаточно прививаться раз в пять лет.
Допустим все же, что видовой барьер преодолен и пандемический вирус появился в России…
Паниковать не надо, вместо этого лучше бежать в прививочные пункты. На всех вакцины, правда, пока не хватит - ведь в таком случае понадобится не менее 70 млн доз. Однако уже существует национальная программа по борьбе с пандемией гриппа. В случае пандемии необходимое количество вакцины появится обязательно.
Откуда же тогда предсказания о сотнях тысяч и даже о миллионах возможных смертей?
Мне кажется, это своего рода перестраховка ответственных лиц. Лучше предсказать наихудшее и сделать все, чтобы оно не осуществилось.
Каждый год от последствий гриппа в мире и так умирают 100 000 человек. В основном люди преклонных лет и ослабленные дети. Во все времена также заражались и те, кто ухаживал за больными гриппом животными. Высокая летальность в Азии насторожила мировое сообщество, но три десятка человек на регион - это, согласитесь, не миллионы смертей.
Допустим, в Юго-Восточной Азии все-таки регистрируется вирус, передающийся от человека к человеку. И даже тогда у нас есть год - два, чтобы принять меры, - пока вирус разгонится, пока дойдет до нас… Так что я бы панику нагнетать не стал.
ВИРУСНАЯ ЛИХОРАДКА
Исследования/ Ученые из Центра по контролю болезней (США) воссоздали вирус гриппа-испанки 1918 года (от эпидемии погибло 50 млн). Для этого ученые выкопали на Аляске тело одной из погибших и выделили генетический материал вируса. Штамм 1918 года оказался похож (но не идентичен) на современный вирус птичьего гриппа H5N1.
Эмбарго/ В России введены временные ограничения на ввоз курятины из Нидерландов, где выявлены случаи птичьего гриппа. В Москве также рекомендовано отказаться от всех зрелищных мероприятий с участием птиц.
ЕС готовится ввести запрет на ввоз живых кур из США после обнаружения в штате Техас опасной формы птичьего гриппа. Минсельхоз России уже запретил импорт американской курятины, не прошедшей термической обработки. В скором времени это может вызвать рост цен.
Карантин/ Минздрав Бельгии уведомил авиакомпании, чьи самолеты летают в азиатские страны, пораженные птичьим гриппом, о том, что авиапассажиры, имеющие симптомы этой болезни, будут изолированы и подвергнуты медицинским тестам. Определены два госпиталя, куда будут доставлять таких пассажиров.
Прививки/ Департамент здравоохранения Москвы закупает на осенне-зимний сезон 350 000 доз отечественной противогриппозной вакцины «Гриппол». Обязательную вакцинацию пройдут группы высокого риска-люди преклонного возраста, с хроническими заболеваниями и часто болеющие ОРВИ, а также дети.
ЛЕВ САНДАХЧИЕВ
академик РАН, биохимик, научный советник Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор», работающего с особо опасными инфекциями (Новосибирск)
Действительно, сегодня ряд регионов мира находится на этапе, предшествующем пандемии. Сколько будет длиться этот этап и начнется ли пандемия вообще - неизвестно. Россия в эту классификацию пока не попадает, так как у нас случаев заражения от птиц не было. Если же пандемия действительно возникнет, то, к сожалению, нашумевшая пару лет назад атипичная пневмония будет детским лепетом по сравнению с птичьим гриппом. Вирус гриппа разгоняется очень быстро и из-за этого наносит гигантский ущерб экономике, дезорганизует социум. Фактически мы ведь не знаем, что это за заболевание, к каким последствиям может привести.
Понятно, что все равно придется одновременно и вакцинировать людей, и уничтожать заболевших птиц. Причем вакцинировать нужно будет не только человека, но и домашних животных, выявлять очаги заболевания и уничтожать заболевших особей. Всех диких птиц уничтожить невозможно, значит, необходимо будет изолировать их от домашних полностью.
Начиная с 2002 года ГНЦ «Вектор» проводит мониторинг вируса гриппа у перелетных диких птиц. Идентифицировано более 40 изоляторов вируса гриппа, включая подтипы H2, H3 и H5N3, которые не являются патогенными для домашней птицы. В начале этого года создана лаборатория для работы с высокопатогенными вирусами гриппа. Мы выделили несколько типов вируса от диких и домашних птиц, которые патогенны для птицы. Однако в целом можно сказать, что для Сибири риск достаточно низок. Данными же из других регионов мы пока не располагаем.