Столичные власти вчера решили развивать в Москве сеть медицинских кабинетов, передав до 200 помещений на первых этажах жилых домов в управление частному бизнесу. Медклиники смогут снимать помещения по льготной ставке 1 руб. за 1 кв. м в год при условии, что терапевты и педиатры будут принимать в них пациентов бесплатно. Так власти надеются уменьшить очереди в городских поликлиниках. Эксперты опасаются, что бесплатные врачи станут навязывать населению платные услуги.
О том, что в столице стартует проект "Доктор рядом" по предоставлению клиникам помещений по льготной арендной ставке, вчера на заседании правительства Москвы заявил глава департамента здравоохранения мэрии Георгий Голухов. Власти планируют сдавать частному бизнесу офисы площадью 150-300 кв. м на первых этажах жилых домов по ставке 1 руб. за 1 кв. м. Ключевое условие программы — арендаторы обязаны организовать в помещениях работу бесплатных врачей — участковых терапевтов и педиатров. Как пояснил господин Голухов, врачи будут работать по программе полисов ОМС; зарплата им также будет выплачиваться из фондов ОМС. Оставшиеся площади арендатор может использовать для оказания платных медицинских услуг (запрет, впрочем, налагается на работу косметологов, пластических хирургов и венерологов). С помощью программы "Доктор рядом" власти рассчитывают снять нагрузку с поликлиник и повысить шаговую доступность врачей общей практики. Договор аренды будет заключаться на 20 лет; арендная ставка начнет действовать после того, как инвестор отремонтирует помещение — на это отводится до полугода. Помещения разыграют на аукционах, к участию в них допустят организации с минимум трехлетним опытом работы в здравоохранении. В мэрии уже подобрали восемь помещений для аукционов, в перспективе число подобных медучреждений планируют довести до 200. В случае нецелевого использования помещений арендная ставка для клиники будет поднята до рыночной, при повторном нарушении договор аренды будет расторгнут.
У мэрии уже есть опыт сдачи в аренду недвижимости по льготным ставкам. В январе 2012 года власти начали сдавать ветхие особняки в аренду на 49 лет по ставке 1 руб. за 1 кв. м в год — но лишь после того, как арендатор проведет реставрацию здания. Всего на аукционах было разыграно семь особняков. В декабре прошлого года мэр Москвы Сергей Собянин распорядился распространить льготную практику на все ветхие здания при условии, что в них после ремонта откроются частные детсады (см. "Ъ" от 26 декабря 2012 года).
Эксперты расходятся в оценках эффективности инициативы мэрии. Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов считает, что в Москве есть проблема высоких арендных ставок и поэтому идея заинтересует бизнес, а население получит возможность бесплатных консультаций. "Терапевты в поликлиниках действительно перегружены. В таких кабинетах может быть отсеяно много пациентов",— рассуждает господин Мелик-Гусейнов. Однако президент Общества доказательной медицины Василий Власов напоминает, что практика размещения участковых врачей в жилых домах существовала еще в СССР. Он вспоминает, что подобные кабинеты работали в Чертаново и Строгино, но были неэффективны: "Вся работа терапевтов там сводилась к направлению к другим врачам. В отрыве от лабораторий и других специалистов они оказались бессмысленными фигурами — диспетчерами". С теми же трудностями, полагает эксперт, столкнутся и пациенты "Доктора рядом". Давид Мелик-Гусейнов вообще не понимает, где частные клиники найдут новых терапевтов, и опасается, что их станут переманивать из поликлиник. "И еще одна важная проблема — не будут ли бесплатные врачи направлять пациентов на ненужные дорогостоящие услуги",— рассуждает господин Мелик-Гусейнов. Глава Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский уверен, что схема работы "с классическим разводом пациентов" в новых клиниках будет превалировать: "Посмотрят бесплатно, а, скажем, про рентген скажут — плати".