До вылета в Цюрих премьер-министр Владимир Путин провел в правительстве совещание, на котором выяснилось: до 2018 года в конкуренцию с футбольными и олимпийскими стройками готовы вступить медики. Несмотря на федеральные расходы 2011-2012 годов на здравоохранение в 2,6 трлн руб., регионы уже подготовили программы развития отрасли стоимостью 1,15 трлн руб., из которых 0,78 трлн руб. предлагается софинансировать ФОМС. Рост страховых взносов с 2011 года предполагал направление в больницы целых 460 млрд руб., и эта сумма пару месяцев назад казалась Белому дому достаточной.
Совещание по проблемам реформы здравоохранения Владимир Путин провел в Белом доме во второй половине дня. На нем впервые была оглашена суммарная стоимость программ развития здравоохранения в регионах на 2011-2012 годы. Напомним, реформа единого социального налога и направление правительством в ближайшие два года в федеральный фонд ОМС 2% от страховых взносов, ориентированных на модернизацию здравоохранения, потребовала разработки каждой областью запросов на то, что там предполагается сделать на эти деньги. Расчетная сумма, которой ФОМС предполагал в 2011-2012 годах софинансировать модернизацию регионального здравоохранения, выглядела крайне внушительно: 460 млрд руб. (более $15 млрд, или около $52 на жителя РФ в год).
Впрочем, на совещании выяснилось — это не много, а мало. Министр здравоохранения Татьяна Голикова констатировала: общая стоимость представленных в Минздрав программ составляет 1,1454 трлн руб. (это 1,5-1,6% ВВП в год). При этом регионы предполагают, что 788 млрд руб. из этой суммы профинансирует ФОМС. И министру, и Владимиру Путину не оставалось ничего, кроме констатации: запрошенное на 70% больше, чем есть у федерального фонда на эти цели.
Владимир Путин явно пытался увещевать региональные власти, пояснив, что на ближайшие два года федеральный бюджет и так предполагает потратить на здравоохранение немалые деньги — 2,2 трлн руб. текущих расходов в 2011-2011 годах и порядка 0,4 млрд руб. на федеральные медучреждения. "Если мы каждому субъекту, включая Москву, увеличим (финансирование.— "Ъ") в два раза, деньги закончатся на Санкт-Петербурге, Ленинградской области и Москве",— огорошенно пояснил Владимир Путин, тогда еще не знавший, что впереди расходы на чемпионат мира по футболу в 2018 году. Особое неудовольствие Минздрава и премьера вызвал Северо-Западный федеральный округ: его заявка составляет четверть от всего планового софинансирования на 2011-2012 годы — 102,8 млрд руб. При этом Татьяна Голикова сама привела аргументы, которые могли бы привести представители регионов округа: в регионе смертность выше среднероссийских показателей на 6,6%, в медучреждениях первичного звена не хватает кардиологов, пульмонологов и других узких специалистов.
Отметим, такое развитие событий предсказывалось "Ъ" (см. номер от 5 апреля) — реформа системы ОМС, разработанная Минздравом с множеством "социальных" компромиссов, не содержит структурных ограничителей роста себестоимости здравоохранения, и, очевидно, регионы уже учитывают это, рассчитывая на ее раздувание. Кроме этого, значительная часть проектов в здравоохранении — стройки: без реформы ценообразования в строительной отрасли и реальной борьбы с коррупцией ограничений в стоимости бюджетных проектов, в том числе медицинских, просто не существует.