Береги сердце смолоду... и после 40

Кардиологи крупнейшей* в ЮФО сети медицинских центров Клиники Екатерининской — о том, как меняется здоровье сердца с возрастом и когда бить тревогу

Сердце — это сложнейший «мотор» организма, который с возрастом подвергается изменениям. И то, что является нормой для семилетнего ребенка, требует пристального внимания в 40 лет и критического контроля после 70. Вместе с кардиологами Клиники Екатерининская мы разобрали главные вопросы о здоровье сердца в разные периоды жизни.

Ангина и гаджеты: семь вопросов детскому кардиологу

Сердце ребенка до 18 лет — это система с постоянно меняющимися настройками. Почему шум в сердце ребенка — это еще не болезнь, чем опасны ангина и гаджеты, а также можно ли «перерасти» проблемы с сердцем, рассказывает детский кардиолог Клиники Екатерининская Екатерина Иванова.

Какие заболевания сердца встречаются у современных детей чаще всего?

— Чаще всего мы сталкиваемся с двумя группами проблем. Первая — это последствия хронических очагов инфекции, прежде всего стрептококковой (ангины, тонзиллиты). Стрептококк агрессивен к соединительной ткани, а это основа клапанного аппарата сердца. Он может как вызывать прямое воспаление, так и запускать аутоиммунные реакции, что ведет к формированию приобретенных пороков.

Вторая, не менее частая группа — вегетативные дисфункции. В препубертатном и пубертатном периоде гормональный фон нестабилен, а регуляция сосудистого тонуса еще не отлажена. Наложение школьного стресса и постоянного использования гаджетов усугубляет ситуацию. У детей возникают скачки давления, экстрасистолия, нарушения проводимости (блокады). Это не пороки, но состояние дискомфорта и риска для растущего организма.

Говоря о росте заболеваемости, я бы отметила увеличение числа именно функциональных нарушений, что напрямую связано с малоподвижным образом жизни и эмоциональной перегрузкой.

Когда ребенка необходимо в обязательном порядке показать кардиологу? Что должно насторожить родителей?

— Обязательный скрининг (ЭКГ и ЭхоКГ) проводится сразу после рождения. Даже при отсутствии жалоб я рекомендую повторить обследование перед детским садом и перед школой.

Но есть «красные флаги», требующие немедленной консультации:

• одышка (при нагрузке или в покое);
• бледность или синюшность носогубного треугольника;
• изменение пульса;
• нестабильное давление, головные боли, головокружения;
• быстрая утомляемость, появление отеков.

И, конечно, обязательный осмотр кардиолога перед записью в спортивную секцию.

Почему у здорового ребенка может «шуметь» сердце?

— Сердечный шум — это всего лишь звуковой эффект движения крови. Он не всегда говорит о болезни.

Чаще всего это функциональные шумы: сердце работает правильно, кровь движется без помех, лечение не требуется. Причины бывают внешними: временная анемия, повышение температуры, период активного роста.

Кроме того, шумы могут создавать так называемые малые аномалии развития — дополнительные хорды в левом желудочке, удлиненная евстахиева заслонка. Это врожденные особенности, которые считаются нормой. Однако пренебрегать походом к детскому кардиологу в таких случаях не стоит. Количество юных пациентов с сердечными шумами различной этиологии в Клинике Екатерининской в 2026 году выросло в два раза в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

Может ли ребенок «перерасти» проблемы с сердцем?

— Да, но речь идет только о легких и функциональных состояниях.

Например, открытое овальное окно есть у всех внутриутробно, оно постепенно закрывается: обычно к году, но может и к 5–7 годам — и это не считается пороком. Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки иногда закрываются сами по мере роста массы миокарда.

Однако серьезные врожденные и приобретенные пороки «перерасти» нельзя. Они требуют наблюдения и лечения.

Какую роль проверка сердца играет для определения состояния общей физической подготовки детей, занимающихся спортом?

— Проверка сердца — это не просто формальность, а ключевой инструмент, который помогает понять, насколько безопасно и эффективно ребенок переносит спортивные нагрузки.

У юных спортсменов в ответ на регулярные тренировки в сердце действительно происходят изменения (иногда их называют «спортивное сердце»: умеренная брадикардия, небольшое расширение полостей, изменения на ЭКГ). Задача врача — отличить физиологическую адаптацию от патологических изменений.

Однако показатели работы сердца не являются единственно важными для контроля состояния ребенка, занимающегося спортом. Комплексные обследования помогают фиксировать и следить за тем, как ребенок справляется с регулярными спортивными нагрузками и хватает ли ему внутренних ресурсов для восстановления и роста.

В Клинике Екатерининская с недавнего времени можно пройти чекап «Здоровье спортсмена», в который входит контроль 26 показателей, включая работу сердца.

Регулярные проверки позволяют отслеживать, как меняется состояние сердца на фоне тренировочного процесса. Это помогает вовремя заметить признаки срыва адаптации: например, нарушения ритма при нагрузке, неадекватную реакцию артериального давления или изменения, указывающие на синдром перетренированности. На этом этапе можно скорректировать нагрузку, режим восстановления и не допустить развития более серьезных проблем.

Может ли что-то спровоцировать болезни сердца у ребенка, если нет врожденных патологий?

— Безусловно. Приобретенные болезни сердца развиваются не на пустом месте.

Вот основные провокаторы:

• стрептококковая инфекция, которая дает ревмокардит и поражает клапаны;
• аутоиммунные заболевания, например болезнь Кавасаки, поражающая коронарные артерии;
• неадекватные физические нагрузки (особенно «через болезнь» или сразу после нее), ведущие к перегрузке левых отделов сердца;
• ожирение, которое способствует артериальной гипертензии и гипертрофии миокарда.

Инфаркт «на ногах» и жирная пища: 13 вопросов взрослому кардиологу

Слышали фразу «инфаркт в 25»? К сожалению, это не страшилка, а реальность современной кардиологии. Мы выяснили у кардиолога Клиники Екатерининская Анны Дубовик, почему молодеют сердечно сосудистые заболевания, что убивает сердце быстрее (стресс или жирная пища) и как правильно измерять давление, чтобы тонометр не врал.

Растет ли заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями среди жителей Краснодарского края? Какие диагнозы вы ставите чаще всего?

— Проблема сердечно-сосудистых заболеваний, к сожалению, остается лидером по заболеваемости как в Краснодарском крае, так и по всей стране.

Если говорить о моей амбулаторной практике, то самый частый диагноз — это гипертоническая болезнь. С ней обращается более 50% пациентов. Причем количество пациентов, обратившихся с данной проблемой к кардиологам Клиники Екатерининская в 2026 году, превышает этот показатель в три раза по сравнению с прошлым годом.

На втором месте — ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию и состояния после инфаркта миокарда. Замыкает тройку нарушение ритма, в частности фибрилляция предсердий. Также мы часто сталкиваемся с дислипидемией, то есть нарушением липидного обмена и высоким холестерином.

Я бы хотела отдельно выделить хроническую сердечную недостаточность. Это исход многих сердечно-сосудистых заболеваний. Именно ХСН является предиктором (предсказателем), который снижает продолжительность жизни и увеличивает число госпитализаций.

Тенденция роста количества пациентов, обращающихся к врачам-кардиологам, связана не только с ростом заболеваемости, но и с возможностями современной медицины диагностировать болезни сердца на ранних стадиях.

Важно отметить: активная работа диспансеризации и профилактических осмотров способствует своевременной выявляемости заболеваний сердечно-сосудистой системы. В нашей клинике пациенты все чаще проходят программы комплексного обследования — чекапы как общие, так и персонализированные с учетом наследственной предрасположенности: чекап «Здоровое сердце». Наследственный фактор упускать нельзя — семейные формы гипертонии и гиперхолестеринемии играют огромную роль.

Сегодня даже при отсутствии жалоб мы выявляем факторы риска, которые можно скорректировать до того, как болезнь проявится.

Есть ли болезни сердца, которые стремительно молодеют?

— Да, к большому сожалению, сердечно-сосудистые заболевания стремительно молодеют. Это касается артериальной гипертензии, атеросклероза и, как следствие, ишемической болезни сердца.

Инфаркт миокарда в 25–30 лет сегодня — уже не редкость. Еще 10–15 лет назад мы считали инфаркты болезнью людей старше 50 лет, а теперь зона риска сместилась к 40–45 годам.

Причины — это модифицируемые факторы риска, ставшие бичом современности: избыточный вес, гиподинамия, злоупотребление солью и животными жирами, курение и хронический стресс. Все эти факторы часто встречаются вместе у молодых людей. Также здоровый сон — в списке важнейших корректируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако у нас ему уделяется недостаточно внимания. Такое состояние, как синдром обструктивного апноэ сна (сопровождающийся храпом), многие ошибочно считают вариантом нормы, хотя хроническая гипоксия является мощным триггером для развития всех сердечно-сосудистых патологий.

Кого больше среди ваших пациентов — женщин или мужчин?

— До определенного возраста, примерно до 50 лет, мужчины действительно встречаются у кардиолога чаще. Это связано с физиологической защитой женского организма гормонами. После наступления менопаузы показатели сравниваются. Примечательно, что мужчин часто приводят к врачу их супруги, которые беспокоятся о их здоровье. Женщины же, наоборот, склонны откладывать визит, ставя на первое место здоровье домочадцев.

Но при этом у женщин сердечно-сосудистые заболевания часто протекают атипично. Например, классическая боль при стенокардии локализуется за грудиной и отдает в левую руку. У женщин же это может проявляться болью в животе, спине или даже в правой половине грудной клетки, что сильно затрудняет диагностику. Поэтому считать болезни сердца исключительно мужской проблемой — большая ошибка.

В каком возрасте и при каких «звоночках» вы рекомендуете обращаться к кардиологу?

— Я бы назвала 40 лет точкой отсчета, когда нужно прийти к кардиологу даже при отсутствии жалоб. Это касается и мужчин, и женщин. Однако я не советую жестко привязываться к возрасту. Если вас беспокоят перебои в работе сердца, повышение давления, боли в груди, головокружения, обмороки или в анализах повышен холестерин — это повод прийти вне зависимости от того, сколько вам лет.

Когда речь идет о взрослом пациенте, цифры патологий сердечно-сосудистой системы всегда высокие. К примеру, по данным Клиники Екатерининская, взрослых пациентов, обращающихся к кардиологу в 12 раз больше, чем детей. А это значит, что большинство болезней сердца приобретаются в течение жизни.

Какие анализы и исследования вы считаете обязательными для взрослых людей?

— Всем взрослым, то есть с 18 лет, я рекомендую ежегодно делать флюорографию, общий анализ крови и мочи, а также биохимию крови. Я бы обязательно советовала добавлять к стандартному набору анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), так как проблемы с щитовидной железой сильно влияют на сердце. Ежегодный осмотр терапевта обязателен.

Однако с 40 лет к этому минимуму добавляется ежегодная ЭКГ и визит к врачу-кардиологу. Я против необоснованного назначения огромного количества исследований, если на то нет объективных причин, но в 40 лет профилактический осмотр у кардиолога становится жизненно необходим.

Можно ли с помощью обследования спрогнозировать риск инфаркта или инсульта?

— Да. Одна из важнейших задач современной кардиологии — это профилактика. Мы оцениваем не только наличие болезни, но и вероятность ее развития в будущем. Для этого существуют специальные шкалы, учитывающие немодифицируемые факторы (возраст, пол, генетику) и модифицируемые (вес, курение, давление, холестерин, сахар).

Такие шкалы есть и для здоровых людей, и для тех, у кого уже есть диагноз. На приеме мы всегда проговариваем факторы, на которые можем повлиять. Например, гиперхолестеринемия приводит к атеросклерозу и образованию бляшек. Мы прекрасно научились предотвращать инфаркты и инсульты, воздействуя на эти факторы. Однако работа с рисками — это всегда совместная работа врача и пациента. Отказ от курения, снижение веса, борьба с гиподинамией — здесь нужно участие самого человека. А медикаментозная профилактика — это уже зона ответственности врача. Только в тандеме мы можем достичь долголетия.

Одна из важнейших задач современной кардиологии — это профилактика. Мы оцениваем не только наличие болезни, но и вероятность ее развития в будущем.

Насколько информативна ЭКГ? Можно ли, сделав ее, быть уверенным, что с сердцем все в порядке?

— ЭКГ — это отличный и обязательный способ диагностики. Не бывает приема кардиолога без свежей электрокардиограммы. Она отлично выявляет нарушения ритма, ишемию, перенесенный или острый инфаркт, блокады. Но нужно понимать: ЭКГ регистрирует работу сердца в моменте. Нормальная кардиограмма не исключает патологии. Есть состояния, где ЭКГ — это первый и основной способ, но для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Поэтому не стоит думать, что раз ЭКГ в порядке, то можно успокоиться навсегда.

Что во взрослом возрасте наносит сердцу наибольший вред? Жирная пища, курение, стресс или гиподинамия?

— Можно выделить восемь факторов сердечно-сосудистого риска, и нет среди них одного самого главного. Все они важны:

• контроль артериального давления (идеально — 120/80, и нет понятия «рабочее» давление),
• уровень липидов и холестерина, контроль веса и сахара, физическая активность (минимум 30 минут умеренной нагрузки 5 дней в неделю),
• рациональное питание по типу средиземноморского (меньше жиров и соли, больше овощей и клетчатки) и
• здоровый сон.

Идеальный портрет пациента, который беспокоится о здоровье сердца,— это человек, который активен, следит за питанием, не курит, нормально спит и регулярно проверяет уровень давления, холестерина и глюкозы.

Как отличить сердечную боль от остеохондроза или тревожного расстройства?

— Я, как кардиолог, должна сказать однозначно: любая боль в грудной клетке в первую очередь должна пройти дифференциальную диагностику, чтобы исключить поражение сердца. Да, классическая картина — это боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, шею или челюсть, возникающая при нагрузке и проходящая в покое за 3–5 минут. Но существует множество атипичных проявлений и даже безболевая ишемия, когда вместо боли появляются потливость, резкая слабость или головокружение. Только убедившись, что это не ИБС, мы можем говорить о неврологии, остеохондрозе или панической атаке. Эти состояния не несут смертельной угрозы, но списывать любую боль в груди на них без врачебного осмотра категорически нельзя.

Если давление скачет, но других симптомов нет — идти сразу к кардиологу или к терапевту?

— Первое звено — это терапевт. Он заподозрит и подтвердит диагноз, назначит базовое обследование. Кардиолог вступает в дело, когда гипертония уже поразила органы-мишени (сердце, почки, мозг) или когда назначенная терапия не позволяет достичь целевых цифр давления.

Что опаснее: повышенное верхнее или нижнее давление?

— Нельзя сказать, что одна цифра важнее другой. Опасны показатели от 140/90 мм рт. ст. и выше — повышение любого из значений уже повод обратиться к врачу. Систолическое (верхнее) более вариабельно, а диастолическое (нижнее) говорит о так называемом сосудистом возрасте пациента. Оба показателя критичны.

Как правильно контролировать давление в домашних условиях?

— Для дома лучше всего подходит автоматический плечевой тонометр. Перед измерением нужно 10–15 минут спокойно посидеть, исключив кофеин, курение и стресс. Сидеть нужно с упором на спинку стула, рука на уровне сердца лежит на столе, ноги не скрещены. Не разговаривайте во время замера. В первый раз измерьте давление на обеих руках и ориентируйтесь на ту руку, где показатели выше. Идеально делать два замера с интервалом 10–15 минут. Ведите дневник давления (утро, день, вечер) в течение 10–14 дней и обязательно покажите его врачу.

Может ли человек перенести инфаркт «на ногах» и не понять этого?

— Да, это частая ситуация. Классический инфаркт — это сильная давящая боль за грудиной с холодным липким потом, слабостью, головокружением и чувством страха, длящаяся более 15 минут. Но иногда пациент чувствует лишь недомогание, изжогу или тяжесть в груди и списывает это на усталость. Особенно нетипично инфаркт протекает у женщин и пациентов с диабетом. При детальном опросе мы выясняем, что были потливость, головокружение, но человек не придал этому значения.

При развитии инфаркта дорога каждая минута. К сожалению, нередко мы видим на ЭКГ изменения, свидетельствующие, что пациент уже перенес инфаркт несколько месяцев назад и сформировался рубец. К тому моменту время упущено.

Подытожу: редко когда такие грозные заболевания, как инфаркт или инсульт, развиваются на пустом месте. За много лет до этого формируются факторы риска, с которыми можно и нужно работать. Именно для их выявления и нужны регулярные профилактические визиты к терапевту и кардиологу, даже если вас ничего не беспокоит.

Клиника Екатерининская,
ул. Кубанская Набережная, 37/1
ул. Кожевенная, 66
официальный сайт: clinic23.ru
телефон: 8 (861) 202-0-202

www.clinic23.ru ООО «Клиника Екатерининская»

Реклама