«В жару нагрузка на сердце может значительно возрастать»

На Кубани продолжается работа по выявлению и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в рамках региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». В 2026 году благодаря диспансеризации и профилактическим осмотрам удалось выявить более 600 тыс. заболеваний сердца, среди которых нарушения сердечного ритма, осложнения артериальной гипертонии и атеросклероза, стенокардия и вегетососудистая дистония. О том, как жара влияет на сердечно-сосудистую систему, кто летом находится в группе наибольшего риска, какие симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью и почему нельзя самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов, рассказал врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, руководитель центра кардиологии краевой клинической больницы №2 Валерий Макухин.

— Сколько инфарктов ежегодно происходит в Краснодарском крае и как менялась эта статистика в последние годы? Есть ли сезонность?

— В целом распространенность заболеваний системы кровообращения и инфарктов миокарда в регионе снижается. При этом показатели отличаются в разных районах края.

Устойчивого снижения заболеваемости можно добиться только при последовательном внедрении профилактических мер. Отклик населения на рекомендации медиков проходить диспансеризацию и вести здоровый образ жизни пока не всегда достаточен.

Зависимость от сезона существует. В холодное время года инфаркты миокарда происходят чаще. Это связано с реакцией сосудов на холод: они сжимаются. Такая реакция возникает у сосудов кожи, но рефлекторно передается и на сосуды сердца. При сужении сосудов ухудшается кровоток в сердечной мышце.

Летом могут обостряться другие заболевания, в частности сердечная недостаточность.

— Что именно в летнюю жару повышает нагрузку на сердце?

— На состояние сердечно-сосудистой системы влияет несколько факторов. При пребывании в жарком помещении учащается пульс, развивается тахикардия. Здоровое сердце обычно переносит это легко. Но при ишемической болезни сердца сердечная мышца и без того получает недостаточно питания. Дополнительное учащение пульса повышает нагрузку на сердце, может усилить ишемию и привести в том числе к инфаркту.

Второй фактор — обезвоживание. При потере жидкости кровь сгущается, из-за чего повышается вероятность образования тромбов. Тромб, который формируется на атеросклеротической бляшке и полностью перекрывает просвет сосуда, является основным механизмом развития инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

Еще один фактор связан с атмосферными условиями. По данным метеорологов, в жаркую погоду в нижних слоях атмосферы уменьшается количество кислорода. Это также не способствует хорошему самочувствию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При этом при обычном потоотделении значимой потери электролитов не происходит. Она чаще возникает при рвоте и диарее.

— Кто летом находится в наибольшей опасности?

— В большей степени воздействию этих факторов подвержены пожилые люди и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отдельная угроза существует для людей с лишним весом — у них повышается риск тромбоэмболии легочной артерии.

При ожирении и малоподвижном образе жизни ухудшается кровоток в глубоких венах нижних конечностей. Если к этому добавляется сгущение крови из-за потери жидкости, создаются условия для образования тромбов. Вены достаточно широкие, поэтому тромбы в них также могут иметь значительный размер.

Если сгусток отрывается от стенки вены и движется с током крови к сердцу, он проходит через него и попадает в легочную артерию. Закупорка крупной ветви легочной артерии может привести к быстрой смерти. Также возможно удушье с выраженной синевой лица и падением артериального давления. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного обращения за специализированной медицинской помощью.

— Как отличить инфаркт от перегрева или теплового удара?

— В первую очередь необходимо ориентироваться на клинические признаки. Для инфаркта миокарда характерны пекущие или сжимающие боли за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Они могут длиться более 20 минут и сопровождаться обильным потом.

При таких симптомах необходимо немедленно, в любое время суток, вызвать скорую помощь. Пациента должны доставить в специализированный стационар.

При тепловом ударе могут возникать тахикардия, снижение артериального давления, слабость и потемнение в глазах. Эти симптомы также требуют вызова скорой помощи.

— Какие факторы риска человек может годами не замечать?

— Это зависит от конкретного человека. Кто-то может не считать проблемой курение по две пачки в день, кто-то не воспринимает серьезно вес более 120 кг.

Есть три наиболее важных фактора риска, которые негативно влияют на здоровье и состояние сердца: курение, гипертония и высокий холестерин.

Курение напрямую связано с риском инфаркта и инсульта. При этом увеличивается количество курящей молодежи, в том числе женщин.

Гипертонию опасно запускать, поскольку она напрямую приводит к заболеваниям сердца и сосудов. Важно измерять артериальное давление. Если оно отличается от эталонного показателя 120/80, это повод обратиться к врачу, даже если человек молод. У болезней нет понятия «рано».

Высокий холестерин может не восприниматься как серьезная проблема, однако иногда он влияет на здоровье фатально. Даже здоровому человеку необходимо раз в год сдавать анализ крови на этот показатель.

Среди других существенных факторов риска — диабет, ожирение и гиподинамия.

— Как людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями вести себя в жару?

— Необходимо избегать пребывания на солнце, чтобы не подвергать себя воздействию факторов, повышающих нагрузку на сердечно-сосудистую систему. По возможности в жару следует отказаться и от физических нагрузок.

Прогулки лучше переносить на ранние утренние часы. Вечером в регионе высокая температура может сохраняться практически до полуночи.

— Нужно ли летом корректировать прием препаратов от давления и других заболеваний?

— Летом сосуды расширяются, поэтому общий уровень артериального давления снижается. У некоторых пациентов может появиться ощущение, что гипертония прошла и препараты больше не нужны. Это заблуждение.

После относительно благополучного периода давление может резко подняться. В такой момент возможны инсульт или инфаркт миокарда.

Если летом давление снижается, дозировку препаратов можно уменьшить, но только после консультации с врачом. Полностью отменять лечение опасно.

Препараты для лечения сердечной недостаточности отменять нельзя. Это состояние часто обостряется при увеличении количества употребляемой жидкости и прекращении ограничения соли.

— Что необходимо делать в первые минуты при подозрении на инфаркт?

— При подозрении на инфаркт необходимо немедленно вызвать скорую помощь, сообщить диспетчеру о симптомах и подозрении на инфаркт и далее следовать его рекомендациям до приезда медицинской бригады. Помощь при инфаркте должна оказываться немедленно. Чем быстрее пациент попадет в специализированный стационар с возможностью оказания высокотехнологичной помощи, тем выше его шансы на нормальную жизнь и сохранение здоровья. На Кубани такую помощь оказывают региональные сосудистые центры. В Краснодаре это ГБУЗ «НИИ-ККБ №1» и ГБУЗ «ККБ №2».

— Какие профилактические меры снижают риск инфаркта?

— В первую очередь это борьба с курением, лечение гипертонии и снижение уровня холестерина в крови.

Главный фактор риска — повышенный холестерин, прежде всего холестерин липопротеидов низкой плотности, который называют «плохим холестерином». Он негативно влияет на сердце и сосуды и способствует образованию атеросклеротических бляшек в стенках артерий. Они сужают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение органов. Поэтому необходимо следить за уровнем холестерина. Также следует отказаться от вредных привычек, больше двигаться и заниматься физкультурой.

При гипертонии важно своевременно начинать лечение. Это в разы снижает вероятность возникновения инфаркта. При ишемической болезни сердца и других хронических заболеваниях необходимо регулярно посещать врача, постоянно принимать назначенные препараты и соблюдать его рекомендации.

— Как сегодня на Кубани организована помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

— Для проведения оперативных вмешательств в крае развернули сеть региональных сосудистых центров. Всего на Кубани работают 13 таких центров. Кроме того, специализированную медицинскую помощь оказывают в шести первичных сосудистых отделениях и пяти телемедицинских первичных сосудистых отделениях.

Они расположены в отдаленных районах Кубани. Это позволяет снижать заболеваемость, летальность и инвалидность от болезней системы кровообращения. Пациента с инфарктом или инсультом везут не обязательно в Краснодар, а в ближайший сосудистый центр, где ему оперативно оказывают высокотехнологичную помощь.

В текущем году в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях такую помощь уже получили почти 24 тыс. человек. В прошлом году в этих учреждениях помогли 21 тыс. пациентов.

На Кубани также проходит неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края