Солнце светит не для всех одинаково

В Краснодарском крае ежегодно выявляют более 500 новых случаев меланомы. По данным регионального минздрава, на учете с таким диагнозом состоят более 5 тыс. человек, большинство из которых — пожилые люди. Доктора советуют регулярно проводить обследования подозрительных новообразований и родинок.

Новообразования кожи занимают первое место в структуре онкологических заболеваний в крае, рассказали в пресс-службе министерства здравоохранения Кубани. На учете состоят более 5 тыс. человек с диагнозом «меланома». Основная часть — это люди пожилого возраста. Меланома развивается преимущественно из-за повреждения клеток кожи ультрафиолетовым излучением. Этот вид рака особенно опасен из-за высокого риска развития метастазов, отмечают в ведомстве.

Как уточняет врач-онколог, химио­терапевт Клиники Екатерининская Юлия Шевченко, по данным за 2025 год на кожные онкопатологии приходится примерно 16% среди всех злокачественных новообразований в Краснодарском крае. Пациенты с раком кожи и меланомой в совокупности формируют около 14% от общего числа онкобольных на Кубани. Ежегодно на Кубани выявляют более 500 новых случаев меланомы.

«В южных регионах риск развития меланомы выше, так как интенсивность солнечного излучения больше, а УФ-индекс часто достигает высоких значений. В группу повышенного риска развития этого заболевания входят люди с первым и вторым фототипом кожи — светлой кожей и волосами, голубыми или зелеными глазами. Также вероятность возникновения новообразования больше у тех, кто перенес солнечные ожоги, особенно в возрасте до 20 лет, имеют значительное количество родинок на теле»,— говорят в минздраве Кубани, отмечая при этом, что в регионе меланому на ранних стадиях выявляют у 90% пациентов.

По словам дерматолога-косметолога, главного врача клиники «Здрава» Евгении Колупаевой, в последние годы в Краснодарском крае заболеваемость первичной меланомой кожи неуклонно увеличивается. При этом регион демонстрирует один из лучших в России результатов по росту активной выявляемости меланомы: с 8 до 31,3% за 10 лет. Онконастороженность среди пациентов усиливается, отметила эксперт.

Госпожа Колупаева также рассказала, что за последние пять лет (с 2020 по 2025 годы) численность больных меланомой в Краснодарском крае выросла более чем на 22%. Это связывают как с истинным ростом заболеваемости, так и с улучшением диагностики.

По словам Юлии Шевченко, за последние 10 лет прирост количества больных меланомой по России в целом составил 35%, а в Краснодарском крае — 47%. Уровень заболеваемости в регионе традиционно выше среднего по стране, отмечает эксперт. Это напрямую связано с большим количеством солнечных дней, спецификой труда значительной части населения, занятого в сельском хозяйстве на открытом воздухе, и сохраняющейся культурой избыточного загара. «Часто жертвами становятся пожилые люди: из-за возрастного снижения зрения и гибкости они могут просто не заметить изменившуюся родинку на спине или за ухом»,— говорит Юлия Шевченко.

Королева агрессии

Как рассказал врач-онколог, химиотерапевт клиники экспертной онкологии «Евроонко» в Краснодаре Антон Ёлкин, меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин. Она составляет лишь около 1% от всех видов рака кожи, но при этом является причиной подавляющего большинства (до 80%) смертей от них.

«Свое название "королева опухолей" меланома получила за чрезвычайно агрессивное течение. Она способна не только быстро расти, но и на ранних стадиях давать метастазы через кровь и лимфу в жизненно важные органы, что в течение нескольких месяцев может привести к гибели пациента»,— говорит господин Ёлкин.

Хирург-онколог, главный врач и основатель специализированной клиники фотодинамической терапии «Клиника ФДТ» Павел Попов также отмечает, что меланома — это заболевание с очень высокой летальностью, в совокупности от нее погибают четверо из пяти про­оперированных больных.

«Таргетная терапия хоть и увеличила продолжительность жизни больных, но не смогла снизить общую летальность от меланомы. Убивает не сама меланома, а ее дочерние колонии — метастазы. Процесс диссеминации (распространение клеток меланомы по организму) начинается очень рано. В 5% случаев это происходит уже тогда, когда меланома тоньше 1-копеечной монеты. И риск диссеминации стремительно растет с каждым миллиметром толщины. Наличие изъязвления увеличивает риск диссеминации минимум вдвое»,— говорит господин Попов.

В минздраве Кубани говорят, что прогноз выживаемости при меланоме зависит от стадии, места расположения опухоли и особенностей течения болезни. Основной показатель — пятилетняя выживаемость (процент пациентов, остающихся в живых через пять лет после постановки диагноза). При так называемой нулевой стадии выживаемость составляет почти 100%, на первой (опухоль до 2 мм, без изъязвлений) — 85–95%, а на второй стадии — до 79%. «Диагностика меланомы основывается на проведении дерматоскопии. Именно этот метод позволяет выявить первичные признаки, указывающие на злокачественный процесс. Для подтверждения диагноза назначается цитологический анализ мазка-отпечатка, полученного с поверхности новообразования»,— рассказали в ведомстве.

Евгения Колупаева уточняет, что в мире показатель смертности составляет примерно 10–15% от числа выявленных случаев, в России — также около 10–15%, однако точные значения могут меняться по годам.

Юлия Шевченко отмечает, что все чаще люди приходят на первой-второй стадии. Это результат работы дерматологов и повышения настороженности самих людей. Но около 30–40% до сих пор попадают с третьей (поражены лимфоузлы) и даже четвертой стадией (с метастазами). В Краснодарском крае, где люди активно загорают, проблема поздних обнаружений остается острой.

Кому светит солнце

По словам Павла Попова, хотя солнечные ожоги являются одним из факторов риска меланомы, банальные рекомендации пользоваться кремом от солнца, не злоупотреблять загаром на пляже и в солярии защищают кожу от фотостарения и появления солнечного лентиго. Они в некоторой степени уменьшают вероятность развития рака кожи, но как профилактика меланомы абсолютно не эффективны.

«Если есть предшественники меланомы, солнце не является обязательным условием для ее возникновения. У лиц из группы риска, например с синдромом атипичных невусов, даже полный отказ от посещения пляжа и солярия ни в малейшей степени не снижает риск меланомы. Меланома может возникнуть в любом месте, в том числе в тех местах, куда солнце принципиально попасть не может (под нижним бельем, в естественных складках кожи и даже на слизистых оболочках), обязательным условием является только наличие меланогенного поражения»,— говорит эксперт.

Юлия Шевченко в качестве превентивной меры рекомендует также самообследование. Примерно 33% случаев этого типа рака можно предотвратить при помощи регулярного осмотра.

Евгения Колупаева рассказала, что после постановки диагноза «меланома» пациенту необходимо как можно скорее обратиться к онкологу или онкодерматологу для уточнения стадии заболевания и выбора тактики лечения. Далее проводятся дополнительные обследования, после чего врач определяет план лечения, который может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию и последующее регулярное наблюдение.

Антон Ёлкин отмечает, что, если меланома была выявлена на ранней стадии, достаточно хирургического иссечения невуса или опухоли на неизмененном участке кожи с последующей гистологией. Если же болезнь обнаружена на продвинутой стадии, то применяются комбинированные методы лечения: хирургическое лечение, таргетная терапия и иммунотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Выбор метода лечения меланомы зависит от стадии заболевания.

В минздраве Краснодарского края также говорят, что в случае, если опухоль была выявлена еще в радиальную фазу роста, возможно обойтись только ее хирургическим удалением. В других ситуациях показано назначение комплексного лечения, которое включает в себя иммунотерапию, химиотерапию и лучевую терапию. Схема лечения подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от тяжести его состояния.

В Краснодарском крае, по словам Евгении Колупаевой, ключевые достижения связаны с развитием онкологической службы, доступностью современной диагностики и применением актуальных схем лекарственного лечения в специализированных учреждениях региона.

Перспективы многообещающие

В апреле 2026 года произошло историческое событие: первый российский пациент получил отечественную персонализированную противоопухолевую мРНК-вакцину «Неоонковак». Как рассказала Юлия Шевченко, вакцина создается индивидуально на основе генетического анализа опухоли пациента и «настраивает» иммунную систему на уничтожение только раковых клеток. Препарат будет применяться для адъювантной терапии меланомы IIB–IV стадий после удаления опухоли. Минздрав РФ выдал разрешение на ее клиническое применение в ноябре 2025 года, а в апреле 2026 года стало известно, что пройти такое лечение можно по полису ОМС.

«Персонализированные противо­опухолевые вакцины считаются одним из самых перспективных направлений в онкологии, включая лечение меланомы. Их идея состоит в том, чтобы "обучить" иммунную систему пациента распознавать именно клетки конкретной опухоли, поэтому в перспективе такие вакцины могут повысить точность терапии и снизить риск рецидива, особенно в сочетании с иммунотерапией. Однако пока это направление находится на этапе активного развития и внедрения, поэтому говорить о широкой доступности рано»,— отметила в свою очередь Евгения Колупаева.

Главврач клиники «Здрава» говорит, что в ближайшие годы перспективы лечения меланомы связаны с дальнейшим развитием персонализированной медицины, противоопухолевых вакцин, иммунотерапии и более точной молекулярной диагностики. «Однако я не перестаю повторять тезис о важности ранней диагностики, поскольку именно она сильнее всего влияет на прогноз»,— заключила госпожа Колупаева.

Юлия Шевченко говорит, что перспективы лечения меланомы выглядят многообещающими. В числе ключевых направлений развитие мРНК-терапии: уже в 2026 году в России начнется клиническое применение новых мРНК-вакцин. Также спикер выделяет клеточную терапию (TIL-терапия): эта методика, нацеленная на лечение «горячих» опухолей (включая меланому), находится на стадии доклинических испытаний в России (на лабораторных животных), запланированных на лето 2026 года.

Вячеслав Рыжков