«Вакцинация снижает риск тяжелых осложнений, а не только заражения»

С 20 по 26 апреля проходит неделя осведомленности о важности иммунопрофилактики, приуроченная ко Всемирной неделе иммунизации, которая ежегодно стартует 24 апреля и направлена на повышение информированности о роли вакцинации в защите здоровья. В этот период особое внимание уделяется вопросам формирования коллективного иммунитета и профилактики инфекционных заболеваний. О том, какие прививки чаще всего пропускают родители, как безопасно вернуться к календарю вакцинации и на что обращать внимание после прививок, рассказала кандидат медицинских наук, заведующий организационно-­методическим отделом, врач-педиатр, инфекционист ГБУЗ «Специализированная клиническая детская инфекционная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края Тамара Шатурина.

— Насколько сегодня актуальна проблема отказов от прививок среди родителей?

— Отказы от вакцинации остаются значимой проблемой общественного здравоохранения, несмотря на существующие программы профилактики и информирования.

Причины отказов включают распространение недостоверной информации, страх возможных осложнений и влияние непроверенных источников, которые не опираются на доказательную медицину. В ряде случаев родители принимают решения под воздействием непрофессиональных мнений, что приводит к снижению уровня вакцинации.

Снижение охвата прививками напрямую влияет на коллективный иммунитет. Это увеличивает риск распространения инфекций среди населения и особенно опасно для групп, которые не могут быть вакцинированы по медицинским причинам,— детей с онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами и другими тяжелыми состояниями.

— Какие прививки чаще всего пропускают родители и с чем это связано?

— На практике чаще всего пропускаются не первичные этапы вакцинации, а именно ревакцинации, которые необходимы для поддержания сформированного иммунитета. В первую очередь это АКДС/АДС-м, ревакцинации против полиомиелита, а также повторные этапы вакцинации против кори, краснухи и паротита.

Отдельную группу составляют вакцины, которые родители часто воспринимают как «дополнительные» и необязательные, хотя они входят в рекомендованные схемы защиты: прививка против гриппа, ветряной оспы, пневмококковой инфекции у детей старше двух лет.

Основной фактор пропусков — неверное восприятие вакцинации как завершенного процесса после первичного курса. Родители часто считают, что базовые дозы уже обеспечили полную защиту, и не учитывают необходимость поддерживающих введений. Дополнительно влияет страх поствакцинальных реакций, а также ситуации с временными медицинскими отводами при ОРВИ. После выздоровления многие семьи не возвращаются к графику, из-за чего формируются значительные временные разрывы между вакцинациями.

— Если ребенок пропустил вакцинацию, можно ли безопасно вернуться к календарю и как это сделать?

— Возврат к вакцинации после перерыва не только возможен, но и важен. В таких ситуациях применяется схема догоняющей вакцинации, которая позволяет восстановить иммунную защиту без повторного прохождения всего курса с самого начала.

Принцип основан на анализе уже введенных доз: врач оценивает, какие этапы вакцинации были выполнены, и на их основе формирует индивидуальный график дальнейших прививок. При этом соблюдаются минимальные интервалы между введениями, чтобы сохранить эффективность и безопасность иммунного ответа.

Ключевой момент заключается в том, что затягивание с возобновлением графика увеличивает период уязвимости ребенка к инфекциям, которые относятся к вакциноуправляемым. Поэтому важно не откладывать обращение к педиатру после пропуска.

— Есть ли разница в переносимости прививок у младенцев, дошкольников и подростков?

— Переносимость вакцинации действительно отличается в зависимости от возрастной группы, что связано с особенностями иммунной системы и реактивности организма.

У младенцев чаще наблюдаются системные реакции. Это может выражаться в повышении температуры тела, временной вялости, снижении аппетита и изменении поведения. Подобные реакции являются отражением формирования первичного иммунного ответа.

У детей дошкольного возраста чаще фиксируются локальные реакции. К ним относятся покраснение, уплотнение, болезненность в месте введения вакцины. Эти проявления обычно ограничены зоной инъекции и имеют кратковременный характер.

У подростков реакция на вакцинацию может восприниматься более выраженно субъективно. Они чаще сообщают о слабости, ощущении ломоты, дискомфорте в месте укола. Это связано не только с физиологическими особенностями иммунного ответа, но и с психологическим восприятием медицинских процедур в этом возрасте.

— Как правильно подготовить ребенка к прививке, чтобы снизить стресс и страх?

— Подготовка к вакцинации включает как физиологический, так и психологический компонент и зависит от возраста ребенка.

Для детей первого года жизни ключевым фактором является эмоциональное состояние взрослого, сопровождающего ребенка. Спокойствие и уверенность родителей напрямую снижают уровень тревожности у младенца, так как он реагирует на эмоциональный фон.

У детей старшего возраста важна информационная подготовка. Ребенку следует заранее и в спокойной форме объяснить, что именно будет происходить, без угроз, запугивания или чрезмерных эмоциональных формулировок. Цель — сформировать понимание, а не страх.

Накануне вакцинации рекомендуется сохранять привычный режим сна и питания. Не стоит вводить новые продукты или менять привычный распорядок, чтобы не усиливать нагрузку на организм.

Во время процедуры важным фактором является отвлечение внимания: использование игрушек, разговор с родителем, зрительный контакт. После вакцинации положительное подкрепление помогает снизить реакцию и сформировать спокойное отношение к медицинским процедурам в будущем.

— Какие реакции после вакцинации считаются нормой, а какие — поводом для обращения к врачу?

— Поствакцинальные реакции в большинстве случаев являются физиологическим ответом иммунной системы на введение антигена.

К нормальным реакциям относятся: повышение температуры тела в пределах 38–38,5 градусов, умеренная болезненность или уплотнение в месте инъекции, кратковременное снижение активности, сонливость или вялость. Эти проявления обычно возникают в первые сутки после вакцинации и самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.

Поводом для обращения к врачу являются состояния, выходящие за рамки ожидаемого иммунного ответа: температура выше 39 °C, появление судорожных реакций, выраженные аллергические проявления (в том числе генерализованные кожные реакции или отек), значительное ухудшение общего состояния, сохраняющееся более трех суток, а также выраженное увеличение местной реакции.

— Можно ли делать прививку при легком насморке или небольшом недомогании?

— Вакцинация детей проводится на фоне здоровья, при признаках инфекционного заболевания лучше отложить вакцинацию до нормализации состояния.

В таких случаях обязательным остается медицинский осмотр перед процедурой, поскольку решение о вакцинации принимается врачом индивидуально.

Если у ребенка наблюдается лихорадка, выраженная слабость или признаки острого инфекционного заболевания, вакцинация откладывается до полного клинического выздоровления, чтобы не перегружать иммунную систему в период активного воспалительного процесса.

— Нужно ли дополнительно вакцинировать детей, которые часто путешествуют?

— Для детей и взрослых, которые часто перемещаются между регионами или странами, может применяться вакцинация по эпидемиологическим показаниям.

Такая вакцинация зависит от географии поездок и уровня инфекционных рисков в конкретных регионах. В перечень возможных дополнительных прививок входят гепатит А, клещевой энцефалит (в эндемичных зонах), менингококковая инфекция, брюшной тиф, холера, желтая лихорадка и ряд других инфекций, характерных для отдельных территорий.

Причина необходимости дополнительной защиты заключается в том, что вероятность контакта с возбудителями инфекций в поездках объективно выше, чем в привычной среде проживания.

— Есть ли сезонные прививки, о которых родители часто забывают весной и перед летом?

— Да, часть вакцин имеет выраженную сезонную или эпидемиологическую актуальность. Осенью традиционно проводится вакцинация против гриппа, однако она часто откладывается или пропускается родителями. Весной и в преддверии летнего сезона оcобое значение приобретают прививки против клещевого энцефалита (в эндемичных регионах) и гепатита А, особенно при планировании поездок.

Своевременное планирование вакцинации позволяет снизить вероятность заражения в периоды сезонного подъема активности инфекций.

— Какие прививки не входят в обязательный календарь, но вы рекомендуете рассмотреть?

— К числу вакцин, которые не всегда включены в обязательные национальные календари, но имеют доказанную клиническую значимость, относятся прививки против ветряной оспы, ротавирусной инфекции (особенно у детей раннего возраста), менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, гепатита А, а также ежегодная вакцинация против гриппа.

Об этих инфекциях в ряде случаев родители не обладают информацией о существовании вакцины или скептически относятся к «лишнему» в их понимании введению препаратов. Однако данные инфекции могут приводить к тяжелым осложнениям, необходимости госпитализации и серьезным последствиям для здоровья, вплоть до возможного летального исхода, если говорить о менингококковой инфекции.

— Как вакцинация влияет на распространение инфекций в детских садах и школах?

— При высоком уровне охвата вакцинацией формируется коллективный иммунитет, который снижает вероятность распространения инфекции даже при появлении отдельных случаев заболевания.

Это особенно важно для организованных коллективов, где дети находятся в тесном контакте. При снижении уровня вакцинации инфекционные заболевания, особенно воздушно-­капельные (корь, краснуха, коклюш), распространяются значительно быстрее и могут вызывать локальные вспышки.

— Как понять, что вакцина действительно «сработала» и у ребенка сформировался иммунитет?

— Эффективность вакцинации в большинстве случаев оценивается не через индивидуальные лабораторные показатели, а через соблюдение установленной схемы введения вакцин, которая основана на результатах масштабных клинических исследований.

Определение уровня антител возможно, однако используется ограниченно и преимущественно в клинически сложных ситуациях, например при подозрении на иммунодефицит или нарушенный иммунный ответ.

Одним из косвенных признаков сформированной защиты является отсутствие заболевания при контакте с возбудителем инфекции, против которой проводилась вакцинация.

— Что бы вы посоветовали родителям, которые сомневаются в необходимости вакцинации?

— При принятии решения о вакцинации важно опираться на данные доказательной медицины и консультироваться со специалистами, обладающими соответствующей квалификацией.

Необходимо критически оценивать информацию из непроверенных источников, особенно если она не подтверждена клиническими данными или научными исследованиями.

Вакцинация не гарантирует абсолютного исключения заболевания, однако существенно снижает риск тяжелого течения инфекции и развития осложнений, которые представляют основную угрозу здоровью.

При этом следует учитывать, что риск естественного заражения и тяжесть инфекционных заболеваний в большинстве случаев значительно выше, чем вероятность серьезных поствакцинальных реакций.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края