На днях сразу несколько известных британских медиков сделали сенсационные заявления о готовности приступить к практическим экспериментам по вынашиванию ребенка мужчинами. Более того, сообщается, что три бездетные пары уже обратились в одну из клиник с просьбой провести эти эксперименты на них. Это вызвало шквал восторженных публикаций в британских СМИ. Российский специалист, к которому мы обратились, не склонен разделять эти ажиотажные настроения. Он считает, что эта "технология" крайне опасна для потенциальной "матери", не говоря уже о сомнительности этической стороны дела.
В общем плане вопрос о возможности вынашивания ребенка мужчиной поднимается уже много лет. Технически операция может выглядеть следующим образом. В брюшную полость будущего отца пересаживается оплодотворенная донорская яйцеклетка, которая в положенное время образует полноценную плаценту. Последующее извлечение плода производится с помощью кесарева сечения. Наибольшее сомнение врачей всегда вызывала возможность нормального развития эмбриона на протяжении всего срока беременности, что требует постоянного поддержания нужного гормонального фона.
Никакой информации о научных прорывах или даже просто о новых исследованиях, которые бы позволяли перевести эту тему в практическую плоскость, в последнее время не поступало. Тем более неожиданным было заявление британского специалиста в области репродукции лорда Роберта Уинстона, приуроченное к пресс-конференции, посвященной презентации его новой книги "The IVF Revolution" (она появится в продаже уже в апреле). Заметим, что профессор Уинстон — человек известный, возглавляет клинику по лечению бесплодия при больнице Хаммерсмит в Лондоне. Он — первооткрыватель экстракорпорального оплодотворения (оплодотворения в пробирке), а английской публике знаком и как автор научно-популярного телесериала ВВС "The Human Body" ("Тело человеческое").
Главное — ввязаться, а там разберемся
Доктор Уинстон заявил, что механизм протекания мужской беременности похож на женскую внематочную беременность, и, если обеспечить достаточную гормональную поддержку, все должно протекать вполне нормально. Что касается опасностей — в виде стремительной перестройки мужского организма в женский, высокой вероятности осложнений и психических расстройств, совершенной неизученности последствий для ребенка,— то Уинстон их не исключил. Но твердо заверил: все сомнения можно разрешить, лишь применив теорию на практике, ведь подобные сомнения возникали и до первых операций по рождению детей из пробирки.
Уинстона поддержал доктор Саймон Фишель, глава Центра репродукции в Ноттингеме. По его словам, "причин, по которым мужчина не мог бы выносить ребенка, в настоящее время нет. Сама по себе плацента — совершенное творение естественного отбора — вполне гормонально самодостаточна и создает необходимые условия для питания и развития плода. Так что ей совсем необязательно развиваться непременно внутри женского тела".
Последовали высказывания английских хирургов, согласно которым подобные операции будут пользоваться успехом в основном в среде транссексуалов (мужчин, сменивших свой пол на женский и с женским же менталитетом). Однако и бесплодным парам с нормальной сексуальной ориентацией новый метод тоже может помочь (если, например, у женщины в результате болезни или несчастного случая была удалена матка). Подчеркивается также, что беременность мужа более приемлема этически, нежели использование для вынашивания ребенка суррогатной матери, для которой зачастую психологически непреодолимо расстаться с рожденным ею "чужим ребенком". Так, в западных странах участились случаи, когда женщины, нанятые бездетными состоятельными парами выносить их ребенка, после родов попросту отказывались отдать биологическим родителям их дитя. При этом в большинстве случаев решение суда выносится в пользу суррогатной матери.
Вся эта история вызвала настоящую бурю в прессе. В особенности сообщение, что в клинику доктора Фишеля уже обратились три бесплодные пары. Во всех трех случаях женщины не могут вынашивать ребенка, поскольку у них удалена матка.
Последствия будут просто чудовищными
Впрочем, сказать, что вся медицинская Англия воодушевилась перспективами мужской беременности, было бы преувеличением.Так, профессор Ян Крафт из лондонского Центра репродукции заявил: "Если что-то теоретически возможно, это вовсе не значит, что это следует разрешать применять на практике. Определяющее значение в данном случае имеют как высокая опасность операции, так и насилие, совершаемое над природой".
Прокомментировать ситуацию мы попросили заместителя директора Республиканского центра репродукции человека Минздрава РФ, хирурга-андролога Михаила Корякина. По его словам, технически такую операцию осуществить вполне возможно, но последствия ее могут быть просто чудовищными. Пересаженная в брюшную полость оплодотворенная яйцеклетка после 12 недель беременности формирует плаценту, которая прорастает кровеносными сосудами в близлежащие органы и ткани, например в кишечник. После "родов" поврежденную часть кишечника и других органов непременно придется удалить вместе с плацентой. Само по себе развитие беременности потребует иммуноподавляющей терапии, поскольку плод для мужчины является инородным телом и отторгается иммунной системой. А это может привести к развитию злокачественных опухолей. Следствием же длительной и интенсивной гормональной терапии неизбежно будет потеря пациентом своей мужской сущности: у него появятся женские вторичные половые признаки — увеличатся молочные железы, изменятся фигура и голос. Произойдет радикальное изменение гормонального мужского статуса и возникнет синдром фармакологической кастрации (атрофия мужских половых желез). Более того, во время вынашивания плода по аналогии с внематочной беременностью высока вероятность возникновения внутрибрюшного кровотечения, которое повлечет за собой мгновенный летальный исход. Да и вообще, непредвиденных технических осложнений может возникнуть очень много. Поэтому, по мнению доктора Корякина, вряд ли стоит подвергать свое здоровье и жизнь риску таких необратимых последствий. А что касается врачебной этики — серьезному врачу такие экзотические эксперименты представляются все же несколько странными и приемлемыми разве что в качестве саморекламы. "Мотивы намерений столь авторитетных специалистов мне непонятны,— заключил хирург,— все это стоило бы затевать разве что при остром дефиците женщин".
Транссексуалам не позавидуешь в любом случае
Особый вопрос — приемлемость "мужской беременности" для транссексуалов. Об этом мы также поговорили со специалистами, их мнение оказалось неоднозначным.
Заведующий отделением медико-психологической помощи семье центра "Медицина и репродукция", психотерапевт-сексопатолог Николай Олейников считает, что у таких операций есть будущее и они вскоре будут конкурировать с операциями по смене пола. Желающих среди транссексуалов и лиц с психологическим неприятием собственного пола найдется немало. "Люди имеют право распоряжаться собой и идти на эксперименты, пусть даже рискованные, ради единства тела и духа,— сказал доктор Олейников.— Пересадка сердца тоже когда-то считалась безнравственной. А после первой операции по смене пола на хирургов было даже заведено уголовное дело. Главное — научиться правильно отбирать кандидатов, исключая психически больных, людей с патологическим характером, социально неадаптированных. При этом подобная операция может стать хорошей альтернативой смене пола: реконструкция мужчины в женщину с применением гормонов является не менее травматичной операцией". Николай Олейников привел также следующий аргумент: "Даже психически здоровые транссексуалы не выдерживают тяжелейшей моральной нагрузки и часто кончают с собой. Уже одно только возможное снятие угрозы суицида становится косвенным показателем для такой операции".
Любовь Василенко, научный сотрудник лаборатории клинической эндокринологии МНИИ психиатрии им. Ганнушкина, высказалась более консервативно. "Желание иметь ребенка,— сказала она,— входит в клиническую структуру психического отклонения, называемого транссексуализмом. Но даже если теоретически такая операция возможна, я считаю, что это самообман, ведь мужчина все равно будет вынашивать чужую яйцеклетку, имплантированную в его организм. К тому же мужской организм не приспособлен для вынашивания. Я считаю, что при нынешнем уровне развития медицинской науки полностью воссоздать все особенности женского организма, необходимые для того, чтобы вырастить полноценного человека, невозможно. Природа создала мужчину и женщину очень рационально, и не наше дело 'исправлять' ее замысел. Мы можем лишь оказать посильную помощь в том случае, когда происходит какой-то сбой. Но, на мой взгляд, полезнее и безопаснее проводить психокоррекционную и психотерапевтическую работу, чем идти по пути операций".
ЕЛЕНА Ъ-МАКСИМЕНКО, ИЯ Ъ-МОЦКОБИЛИ