Целевик оправдывает средства

Минздрав определился с механизмом обязательной отработки для студентов-медиков. Третий вариант ведомственного законопроекта предполагает, что все бюджетные места в медвузах станут целевыми. Таким образом, первокурсникам придется заключать договор с региональными минздравами или медорганизациями и давать обязательство определенное время отработать в государственных учреждениях. В случае нарушения условий договора выпускники должны будут возместить затраты на свое обучение в трехкратном размере. Ректоры ведущих вузов поддержали нововведения, а вот молодые медики настроены скептически. Тем не менее документ уже прошел процедуру межведомственного согласования.

Правительственная комиссия по законопроектной деятельности одобрила инициативу Минздрава сделать целевыми все бюджетные места в системе высшего медицинского образования. Об этом 26 августа “Ъ” сообщила пресс-служба министерства.

Ранее Минздрав предлагал два варианта законодательного закрепления обязательной отработки для выпускников медвузов и колледжей. Первый обязывал их в течение года трудоустроиться в медучреждения из системы ОМС и отработать там минимум три года (для колледжей — два года). В случае отказа выпускник должен был компенсировать государству затраты на обучение в двукратном размере. Как подсчитывал “Ъ”, такой штраф мог бы составить около 2,5 млн руб. (см. “Ъ” от 5 февраля).

Вторая версия предполагала, что выпускникам дадут пройти первичную аккредитацию медработника, а затем они должны три или два года отработать в медорганизациях, участвующих в программе госгарантий, причем эти учреждения обязаны выделить им наставников. Только после такой отработки они получили бы право на прохождение периодической аккредитации, без которой медики не имеют права работать.

Большинство студентов и выпускников вузов, а также сами медицинские работники заявили, что инициатива фактически устанавливает механизм принудительного заключения договора о целевом обучении.

В итоге Минздрав решил сделать целевыми вообще все бюджетные места высшего медицинского и фармацевтического образования.

В пресс-службе Минздрава сообщили “Ъ”, что документ уже прошел процедуру межведомственного согласования. В случае его принятия новые правила будут действовать для лиц, зачисленных на обучение после 1 марта 2026 года.

Отметим, сейчас на основных медицинских специальностях большинство бюджетных мест и так целевые. Например, в 2025 году под целевой набор было отдано 70% мест по направлению «лечебное дело» и 75% по направлению «педиатрия».

Ректор Российского университета медицины Олег Янушевич называет предложение Минздрава «очень своевременным». Он указывает, что в отрасли наблюдается определенный дисбаланс — «часть специалистов выбирают "модные" врачебные специальности, а системе здравоохранения требуется прежде всего насыщение первичного звена». По его мнению, инициатива позволит решить эту проблему, а также изменит структуру подготовки кадров на этапе ординатуры. Ректор Саратовского государственного медицинского университета Андрей Еремин называет целевое обучение «самым действенным механизмом, который поможет устранить дефицит кадров в лечебных учреждениях». А новые правила, по его мнению, будут способствовать тому, чтобы выпускники не относились к «однократному» штрафу за несоблюдение договора как к «беспроцентному кредиту на обучение».

«Именно в государственной системе медработники получают все возможности для самосовершенствования, обмена опытом и лучшими практиками, постоянного профессионального развития»,— уверен он.

Терапевт, основатель профессионального мобильного приложения «Справочник врача» Константин Хоманов считает, что идея Минздрава «хороша в вакууме», но «медицина не существует отдельно от общества». Он видит риски возникновения коррупционных схем для тех, кто не захочет отрабатывать целевое направление. Также господин Хоманов опасается, что коллективы медучреждений будут пренебрежительно относиться к выпускникам-целевикам, «так как молодой врач вынужден будет отрабатывать на правах безмолвного сотрудника, с которым не станут считаться». Впрочем, полагает он, конкурс в медвузы все равно будет высоким, «ведь все мы верим в лучшее будущее и надеемся, что за годы учебы что-то да изменится, а кого-то возможность целевого набора даже и привлечет».

Руководитель проекта о медицинском образовании Ordinatura.org Владислав Ледовский сетует, что государство «в очередной раз» игнорирует вопрос материальной поддержки врачей и «адекватной прозрачной системы оплаты труда». Он обращает внимание, что для медиков все еще нет льготной ипотеки по аналогии с айтишной, им не дают отсрочку от армии, не предоставляют условия труда, ДМС и оплату труда, как в IT-отрасли. «Поэтому я убежден, что у подавляющего большинства студентов-медиков отношение к законопроекту негативное. Предыдущие инициативы об отработке получили сотни развернутых негативных комментариев в ходе общественного обсуждения. Причем те, кто относится плохо, активно об этом говорят. А вот в пользу этого законопроекта как-то особо никто и не высказывается»,— заключает господин Ледовский.