В соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ и Госкомсанэпидемнадзора РФ от 22 декабря 1995 года запланировано проведение в России дополнительной массовой иммунизации детей против полиомиелита. Вакцинация будет проходить в два тура с интервалом в месяц. Первый тур начнется 18 марта 1996 года и продлится 5 дней, второй тур будет проходить с 22 апреля по 26 апреля 1996 года. Иммунизации подлежат все дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, независимо от количества сделанных ранее плановых календарных прививок. Для осуществления этих мероприятий понадобится 10 миллионов доз вакцины общей стоимостью 12 миллиардов рублей.
Полиомиелит — желудочно-кишечное инфекционное заболевание, передается фекально-оральным путем. Может протекать как легкое инфекционное заболевание, иметь непаралитическую форму (в виде менингита) и паралитическую (паралич мышц с атрофиями, исчезновение рефлексов). Различаются три типа вируса полиомиелита. При наиболее жесткой форме из 100 зараженных примерно 1 заболевает паралитическим полиомиелитом — это достаточно высокий процент, если учесть легкость, с которой вирус передается. Именно такой тип вируса распространен в России. Летальный исход при этой болезни редок, но шанс остаться инвалидом весьма высок (по сравнению с другими инфекционными заболеваниями). Известно, что Франклин Делано Рузвельт, занимавший пост президента США в годы второй мировой войны, не имел возможности самостоятельно передвигаться, поскольку у него были парализованы нижние конечности (последствие полиомиелита).
Во многих странах мира это тяжелое заболевание уже ликвидировано. С 1991 года не зафиксировано ни одного случая заболевания на американском континенте и во многих странах Европы. Такое достижение — результат массовой иммунизации с большим охватом населения (не менее 95%). Недавно подобное мероприятие было проведено в Китае (было привито около 80 миллионов детей). В результате быстро уменьшилось число новых случаев заболевания — с нескольких тысяч ежегодно до единиц в истекшем году. В прошлом году массовая иммунизация детей до пяти лет проводилась в Казахстане, в этом году ее предполагается повторить.
Всемирной организацией здравоохранения разработана программа полной ликвидации полиомиелита к 2000 году. Пока эта болезнь распространена в Африке, ряде государств Азии и в некоторых республиках СНГ. К сожалению, в этот печальный список входит и Россия, причем на европейском континенте она оказывается безусловным полиомиелитным лидером — в 1994-95 годах 70% случаев заболевания в Европе приходилось на Россию (по данным Европейского бюро ВОЗ).
Причиной сложившейся ситуации во многом является крайне низкий процент детей, имеющих профилактическую прививку. Единственной эффективной мерой для прекращения циркуляции "дикого" штамма вируса полиомиелита среди населения, создания необходимого уровня коллективного иммунитета и ликвидации случаев полиомиелита является проведение массовой иммунизации. О надежном коллективном иммунитете можно говорить, когда оральная полиовакцина (ОПВ) введена не менее чем 95% детского населения (даже при 90% угроза эпидемии остается). В России же в 1995 году средний процент привитых детей в возрасте до года составлял около 68%, а в отдельных регионах достигал 40% (Тува).
Эпицентром распространения полиомиелита в нашей стране стала Чеченская республика (куда вирус был завезен из Таджикистана). Последние три года там вовсе не прививали детей от полиомиелита, и последствия не замедлили сказаться. В прошлом году в Чечне было выявлено 143 случая паралитического полиомиелита (шестеро детей умерло, остальные стали инвалидами). В сентябре--октябре 1995 года в республике была проведена локальная массовая вакцинация, привито около 140 тысяч детей в возрасте до пяти лет. По данным на конец января этого года, новых случаев полиомиелита в Чеченской республике не зарегистрировано. В дни массовой иммунизации не только там, но и на всем Северном Кавказе полиовакцина будет вводиться новорожденным детям непосредственно в родильных домах (так называемая нулевая доза). Это решение было принято с учетом общей тяжелой эпидемиологической обстановки в регионе, а также того обстоятельства, что четверть всех заболевших в прошлом году составляли дети в возрасте до трех месяцев.
Предстоящие мероприятия прокомментировал для Ъ доктор медицинских наук, профессор НИИ педиатрии РАМН Владимир Таточенко. Он отметил безопасность введения дополнительной дозы вакцины: "Организм привитого ребенка уже имеет иммунитет, причем к дикому вирусу полиомиелита, а к вводимому нами ослабленному вирусу — тем более. Невакцинированных детей 4-6 лет я рекомендую тоже привить в дни иммунизации. Планируется привить всего 5 миллионов детей (именно столько детей до трех лет живет в нашей стране). Следует отметить, что риск возникновения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита равен примерно 1:5 миллионам. Обычно это происходит с детьми, имеющими нарушения иммунитета. За тридцать последних лет в Москве было восемь таких случаев. Вакцинации подлежит как раз около 5 миллионов детей, так что вероятность каких-либо осложнений практически равна нулю, тем более если иметь в виду тот факт, что не менее половины детей проходят не первичный этап, а наибольшая вероятность каких-либо серьезных осложнений существует именно при первичном введении вакцины".
ОКСАНА Ъ-МЕГЕРА