Новгородские ученые предупредили о скрытой угрозе для пациентов с хронической болезнью почек
Ученые Новгородского государственного университета и Ростовского государственного медицинского университета проанализировали более 150 научных публикаций о саркопении — состоянии, связанном с потерей мышечной массы и силы. В результате исследования они пришли к выводу, что действующие международные критерии не в полной мере подходят для диагностики этого состояния у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), сообщили «Ъ Северо-Запад» в НовГУ.
Как отмечают ученые, хроническая болезнь почек относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям. По данным международных научных нефрологических обществ, она затрагивает более 10% взрослого населения мира. В 2019 году число пациентов с ХБП превысило 850 млн человек — примерно в полтора раза больше, чем число людей с сахарным диабетом. По прогнозам, к 2040 году заболевание может стать пятой по значимости причиной смерти в мире. При этом до 90% пациентов не знают о своем диагнозе.
Одним из осложнений ХБП может стать саркопения — прогрессирующее снижение мышечной массы, силы и физических возможностей. По данным анализа, она встречается у 11–30% пациентов с хронической болезнью почек, то есть в среднем примерно у каждого четвертого. Распространенность зависит от стадии заболевания и используемых диагностических критериев.
Исследование показало, что существующие международные подходы не всегда учитывают особенности пациентов с ХБП. По мнению ученых, для этой группы необходим отдельный диагностический алгоритм, который позволил бы точнее выявлять потерю мышечной массы на ранних стадиях.
В частности, специалисты предлагают учитывать не только степень нарушения функции почек, но и выраженность воспалительных процессов, уремической интоксикации, анемии и ацидоза. Эти факторы могут влиять на состояние мышечной ткани при ХБП и отличают таких пациентов от людей с саркопенией по другим причинам.
«Потеря мышц при больных почках имеет свои биологические механизмы, которые нельзя оценивать по общему критерию. Только персонализированный подход позволит вовремя заметить проблему и начать лечение, не дожидаясь тяжелой атрофии»,— считает ученый Новгородского государственного университета Митхат Гасанов.
По его словам, пациентам с ХБП также важно уделять внимание физической активности и питанию. Силовые тренировки не должны автоматически исключаться из образа жизни из-за слабости или самого факта заболевания. При этом потребность в белке при хронической болезни почек может различаться в зависимости от состояния человека.
«Количество белка в рационе действительно иногда приходится ограничивать, однако универсальной нормы для всех пациентов нет. Если у человека развивается саркопения или белково-энергетическая недостаточность, питание необходимо пересматривать индивидуально — чрезмерное ограничение белка в такой ситуации может быть неблагоприятным»,— отметил ученый.