Профилактический эффект

Рак легкого — один из самых распространенных и, увы, самых агрессивных видов рака. По данным Всемирной организации здравоохранения, он занимает первое место по смертности у мужчин и второе — у женщин (после рака молочной железы). Главная проблема — поздняя диагностика. Большинство случаев выявляются уже тогда, когда лечение дает лишь временный результат. Врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Марина Долгушкина рассказала о лечении и профилактике этого заболевания на Кубани.

Как отмечает Марина Долгушкина, в Краснодарском крае с его климатическими особенностями, уровнем промышленного развития и, к сожалению, распространенностью вредных привычек среди населения заболевание требует пристального внимания, поскольку выявление на поздних стадиях значительно ухудшает прогноз. Но рак легкого можно предотвратить. Для этого не нужно ничего сверхъестественного — только осознанность и простые меры профилактики.

Курение — главный враг легких

Чаще других страдают мужчины старше 45 лет, особенно курящие. «Около 80–90% случаев рака легкого связаны именно с курением. Фильтры, вейпы, “легкие” сигареты — это все самообман. Курильщик просто делает более глубокие затяжки, чтобы получить привычную дозу никотина. В результате канцерогены оседают в нижних отделах легких, где и развивается аденокарцинома — один из самых распространенных типов опухолей сегодня»,— говорит Марина Долгушкина.

Пассивное курение не безопаснее. Табачный дым содержит более 70 известных канцерогенов, включая бенз(а)пирен и полоний-210. Статистика пугает: на каждые 3–4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого. Но курение — не единственная причина.

Другие факторы риска:

• Хронические болезни легких — бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При легочном фиброзе риск рака увеличивается в семь раз даже у некурящих.
• ВИЧ-инфекция. У таких пациентов рак легкого встречается в среднем на 18 лет раньше.
• Радон. Радиоактивный газ без цвета и запаха, который выделяется из почвы. Может накапливаться в домах, особенно на нижних этажах. Безопасный уровень — до 300 Бк/м3. Проверить можно через Роспотребнадзор или специализированные лаборатории.
• Профессиональные вредности. Контакт с асбестом, хромом, никелем, мышьяком — все это повышает риск.
• Загрязнение воздуха. Особенно в промышленных районах и крупных городах.
• Наследственность. Если у родственников был рак легкого, риск возрастает примерно в два раза.
• Возраст. Чаще болеют после 50 лет.

В Краснодарском крае ежегодно выявляют более 2,5 тыс. новых случаев рака легкого. По данным регионального онкодиспансера, этот вид рака занимает 1-е место среди всех злокачественных опухолей у мужчин и стабильно входит в тройку у женщин.

Проблема в том, что около 60–70% случаев диагностируются уже на III–IV стадии, когда лечение дает лишь временный эффект.

Медиана выживаемости — около 12–18 месяцев, но при раннем выявлении (I–II стадия) она может превышать пять лет. Разница — колоссальная. «Медиана выживаемости — это статистический показатель, который означает время, в течение которого половина пациентов с данным диагнозом остается в живых. При раке легкого этот показатель сильно варьируется и напрямую зависит от множества факторов: стадия заболевания на момент выявления, гистологический тип опухоли, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, конечно, эффективность проводимого лечения»,— поясняет Марина Долгушкина.

В группе риска находятся курильщики; люди, работающие на вредных производствах — с контактами с асбестом, дизельными выхлопами, хромом, никелем; жители крупных городов и промышленных зон; люди с хроническими болезнями легких; те, у кого в семье были случаи рака легкого.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

К сожалению, рак легкого часто развивается коварно и на ранних стадиях может протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими симптомами, которые легко спутать с другими, менее опасными заболеваниями. Именно поэтому так важны профилактические осмотры. Рак легкого долго маскируется под «обычную простуду» или «затянувшийся бронхит».

Важно обратить внимание на длительный кашель, особенно с выделениями крови; одышку, усиливающуюся со временем; боль или тяжесть в груди; необъяснимую усталость, потерю веса; хрипоту, осипший голос. Если симптомы держатся больше 2–3 недель, стоит показаться врачу.

Как лечить

Лечение подбирается индивидуально. В краевом онкодиспансере используется мультидисциплинарный подход: онкологи, пульмонологи, химиотерапевты и психологи работают с пациентом как команда.

Как отмечает Марина Долгушкина, после лечения важно восстановить дыхательную функцию и качество жизни. Пациентам назначают дыхательную гимнастику, физиотерапию, наблюдение у пульмонолога. Работает система медицинской профилактики, включающая контроль отказа от курения, питание и физическую активность.

Чтобы защитить себя, нужно бросить курить. По словам врача, это единственная мера, которая реально спасает жизни. Каждый день без сигареты снижает риск появления заболевания. Даже если вы курили десятилетиями, через 10–15 лет после отказа риск приближается к уровню некурящих.

«Избегайте пассивного курения. Не стесняйтесь просить не курить рядом. Ваши легкие — не фильтр. Проверьте жилище на радон. Особенно если вы живете на первом этаже или в частном доме. Контроль и вентиляция снижают концентрацию газа в десятки раз. Берегите себя на работе. Если трудитесь с химическими веществами, используйте респираторы и проходите ежегодные профосмотры»,— рекомендует Марина Долгушкина.

Кроме того, нужно поддерживать здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность, отказ от алкоголя — это не абстрактные советы, а способ поддержать иммунную систему, которая отвечает и за противоопухолевую защиту.

Скрининг и диспансеризация

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» занимается профилактической работой, информированием населения и организацией скрининговых мероприятий. При подозрении на рак легкого, а также для дальнейшей диагностики и лечения пациенты направляются в специализированные онкологические учреждения Краснодарского края лечащим врачом в месте прикрепления.

Важный инструмент раннего выявления — низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Это безопасный и эффективный метод: он позволяет увидеть опухоль размером всего несколько миллиметров.

Низкодозная компьютерная томография по ОМС в Краснодаре проводится в государственных медицинских учреждениях при наличии направления от лечащего врача.

«Чтобы пройти обследование бесплатно, нужно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства, получить направление, после чего записаться в прикрепленную клинику на проведение процедуры»,— рассказала Марина Долгушкина.

При прохождении диспансеризации важно собирать анамнез факторов риска (курение, профессиональные вредности, хронические болезни легких) — это поможет выявить группы, требующие углубленного обследования.

В рамках этих обследований осуществляется скрининг онкозаболеваний и первичная диагностика. В рамках диспансеризации в России всем гражданам старше 18 лет, особенно курильщикам, проводится флюорография или рентген грудной клетки. При выявлении риска направляют на второй этап диспансеризации, на КТ.

На Кубани региональная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями» реализуется в рамках одноименного федерального проекта в период с 1 января 2025 года по 31 декабря 2030 года. Ее цель — обеспечить население высокотехнологичной медицинской помощью, медицинской реабилитацией и паллиативной помощью, а также усовершенствовать маршрутизацию пациентов, включая применение телемедицины для консультаций между медицинскими организациями края и федеральными центрами.

Кроме того, на Кубани такая программа реализуется в рамках национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В крае работают центры ранней диагностики, где пройти обследование можно бесплатно по направлению терапевта.

«Цель — не просто лечить, а предотвратить рак легкого, снижая влияние факторов риска. Профилактика — это не скучно. Это просто минута здравого смысла»,— резюмирует Марина Долгушкина.

---

Диагностика, которая проводится в профильных лечебных учреждениях:

• Компьютерная томография (КТ) легких.
• Бронхоскопия с биопсией. Она позволяет визуально исследовать дыхательные пути и взять образец ткани для гистологического анализа.
• Биопсия легкого — взятие образца ткани под контролем КТ или УЗИ.
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) используется для определения распространенности опухолевого процесса.
• Молекулярно-генетические исследования определяют мутации в опухолевых клетках для назначения таргетной терапии.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края