здравоохранение
Вчера в Москве открылся первый всероссийский съезд врачей скорой медицинской помощи. Выяснилось, что отрасль ждут большие перемены: в Минздраве подготовлен приказ, полностью меняющий структуру скорой медпомощи в России. Служба "03" будет выезжать только по "жизнеугрожающим вызовам". Всем остальным займутся врачи пунктов неотложной медпомощи при районных поликлиниках.
Вчера в Москве открылся первый всероссийский съезд врачей скорой помощи. На этом мероприятии был сделан ряд громких заявлений о грядущей реформе системы скорой помощи в стране. Как сообщил участникам съезда замглавы департамента развития медпомощи и курортного дела Минздравсоцразвития РФ Александр Кротов, "в недрах Минздрава готовится приказ 'Об организации неотложной помощи'", который позволит сократить количество вызовов скорой за счет переадресации их в поликлиники. Таким образом, Минздрав планирует разделить единую структуру скорой и неотложной медпомощи на две — службу скорой помощи "03" и пункты неотложной медицинской помощи при районных поликлиниках.
Такая модель действовала в СССР до 1968 года. На долю скорой приходились только "жизнеугрожающие вызовы" — сердечные приступы, огнестрельные и ножевые ранения, потеря сознания, роды и травмы, полученные в ДТП. Всем остальным занималась неотложка — пациенту надо было просто позвонить в районную поликлинику. Пункты неотложной медпомощи действовали в то время, когда вызвать из поликлиники врача на дом было нельзя, то есть вечером, ночью и в праздничные дни. Работали на неотложке участковые терапевты. Неотложная помощь должна была прибыть в течение двух часов, тогда как скорая — максимум через 15-20 минут. В 1968 году служба "03" была объединена с неотложкой и в таком виде действовала на всей территории России, за исключением Санкт-Петербурга и Ставропольского края.
Как сообщил Александр Кротов, в ближайшие два года Минздрав закупит более 12 тыс. машин скорой помощи на 7,5 млрд руб. (это предусмотрено нацпроектом в сфере здравоохранения). Еще 3,5 млрд руб. пойдет на увеличение в 2006 году зарплат врачам скорой помощи.
В России сейчас действует 3268 станций и отделений скорой помощи. Укомплектованность врачами — 88%. За последние десять лет количество вызовов возросло в десять раз. В 2004 году скорая помощь обслужила 47,7 млн человек.
Врачи жалуются, что "львиную долю вызовов составляет купирование хронических заболеваний и транспортировка пациента в стационар". Как рассказал Ъ главный врач Московской городской станции скорой медпомощи департамента здравоохранения Москвы Игорь Элькис, "в Москве непрофильные вызовы составляют 40% от общего числа вызовов".
Новость о возврате к советской модели работы скорой помощи вызвала бурную дискуссию. Господин Элькис одобрил идею, но отметил, что "реализовать ее в Москве будет просто невозможно: в столице огромная поликлиническая сеть, и создавать при каждой поликлинике пункт неотложки чрезвычайно накладно". "Я — за разъединение функций скорой и неотложки,— заявил доктор Леонид Рошаль.— Скорая помощь ассоциируется исключительно с интенсивной терапией и реанимацией, и сейчас в этой системе не хватает одной тысячи врачей". Главный специалист по скорой помощи минздрава Башкирии Марат Зинганшин указал на то, что "амбулаторное звено совершенно не готово к тому, чтобы открыть у себя пункты неотложки". "В поликлиниках нет ни транспорта, ни врачей,— сказал он.— Где они все это возьмут? Отнимут у службы '03'? В таком случае служба '03' будет обескровлена, и это мгновенно повлечет трагические последствия. А как пациенту определить, вызывать ему скорую, которая примчится через 15 минут, или можно не торопиться и звонить в неотложку? Наиболее распространенный вызов — жалоба на высокую температуру, но температура может возникнуть как от банального гриппа, так и от острой хирургической патологии, к примеру от гнойного перитонита".
В кулуарах съезда врачи говорили о том, что при разделении функций службы "03" и неотложки по всей России за основу может быть взят опыт Ставропольского края. Как рассказал Ъ главврач станции скорой помощи Ставрополя Олег Иванов, "для начала среди жителей была проведена разъяснительная работа — в каком случае вызвать неотложку, а в каком — скорую, а потом был введен штраф в 150 рублей за 'непрофильный' вызов скорой". Однако на съезде тему штрафов предпочли не поднимать, решив, что нужно дождаться разъяснений позиции Минздрава по этому вопросу.