Вчера Минэкономразвития внесло в правительство законопроект "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (ОМС), кардинально меняющий существующую систему. По задумке реформаторов бюджет системы перестанет быть дефицитным, а граждане, купившие медицинский полис частных страховщиков, будут поощряться налоговыми вычетами.
Законопроект "Об обязательном медицинском страховании в РФ" называют самым конфликтным документом социального блока. Некоторые его положения обсуждались несколько лет, а чиновники не на шутку рассорились. В итоге вчера в правительство был направлен документ, который тезисно описывает основы реформы кризисной системы ОМС. Он оказался и в распоряжении Ъ. По новаторским положениям реформы закон не дает конкретных положений, а отсылает на пока еще не существующие нормативные акты.
Обязательное медицинское страхование является гарантированным государством. Оно финансируется из средств единого социального налога. 3,4% этого налога идет на оплату медуслуг работающих граждан, а 0,2% по схеме федерального перераспределения уходит на оплату услуг неработающих граждан. Дефицит системы в 2002 году составил более 40 млрд рублей, а чиновники признали, что средства ОМС расходуются в регионах не на медпомощь, а на иные цели.
Новый закон "Об ОМС" довольно четко описывает саму модель будущей системы медстраха: за каждой категорией граждан будет закреплен отдельный страхователь, а государственный медполис можно будет поменять на полис частного страховщика. Если сейчас нехватка средств в системе оценивается в десятки миллиардов рублей в год, то новая система по замыслу законодателей будет бездефицитной. А вот на вопрос, за счет чего это будет достигнуто, закон не отвечает.
Также нет в нем и четких норм относительно возможности перехода граждан из государственной системы медстраха в частную. В законе есть норма о том, что граждане, застраховавшие здоровье по полисам добровольного медицинского страхования, смогут вернуть часть уплаченного за медстрах налога в виде денежной компенсации из бюджета. В результате с них снимается необходимость платить дважды за коммерческий и обязательный медицинские полисы. Однако размеры компенсации закон не определяет. Поэтому пока преждевременно делать выводы о том, насколько выгодно будет отказываться от медуслуг государства.
При этом чиновники пока предпочитают не давать оценок по поводу того, как будет работать будущая система. "Пока рано об этом говорить,— заявили Ъ в социальном департаменте правительства.— Реформа еще сырая, многое нужно доработать". "Система революционна,— полагает первый замминистра Минэкономразвития Михаил Дмитриев.— По конкретным положениям еще предстоят дискуссии". "Пока это только сказка,— заявили Ъ в Пенсионном фонде России.— Многое станет ясно только после эксперимента, в ходе которого можно оценить эффективность будущей системы. Он завершится в конце года, и тогда станет ясно, что быль, а что — небыль".
ЛИЗА Ъ-ГОЛИКОВА, ТАТЬЯНА Ъ-ГРИШ