Разработана противозачаточная таблетка для мужчин
Долгое время биохимики США, Великобритании, развивающихся стран бьются над созданием эффективного и более или менее безвредного контрацептива для мужчин. Естественно, имеется в виду таблетка, а не известное изделие. Но все не получается: то процент контрацепции низкий, то побочные эффекты неприемлемые. Недавно из Манчестерского университета поступило сообщение о создании новой версии мужского контрацептива на гормональной основе.
Создать действенный мужской контрацептив не так-то просто. Во всяком случае, гораздо сложнее, чем женский. У женщин нужно прервать созревание лишь одной яйцеклетки в месяц, а у мужчин выделяется сразу около 250 млн сперматозоидов. Так что, как говорит один из британских ученых, занимающийся этой проблемой, доктор Мортон Хеэр, "встает задача подавления целой фабрики по производству спермы". Плюс задача предотвращения возможных последствий: то препарат оказывается слишком токсичным, то он вызывает длительное бесплодие, а то и импотенцию. Поэтому на рынок пока не вышел ни один такой препарат, хотя разработки ведутся давно.
В частности — в Китае и Индии, где остра проблема перенаселенности. В Индии специалисты разрабатывают препарат на основе выжимки из растения под названием азадераха индика, в Китае — применяют пластиковый материал, который при введении в семевыносящий проток мужчины образует пробку.
В развитых странах пытаются решить проблему на основе создания гормональных препаратов. В апреле 1996 года в медицинском журнале Fertility and Sterility были опубликованы результаты двухлетнего международного исследования по созданию мужского контрацептива, проводившегося в рамках "Специальной программы исследований, развития и практики в области репродукции человека" (HRP). Инициатором специальной программы была Всемирная организация здравоохранения. Спонсорами HRP помимо ВОЗ выступили подразделения ООН по развитию (UNDP) и вопросам населенности UNFPA), а также Всемирный банк. Международная группа ученых во главе с доктором медицинских наук Джузеппе Бенаджано (он же директор программы), предложила новую инъекцию для мужчин, эффективность которой, по результатам проверки ВОЗ, достигает 98,6%. В ходе испытаний 399 мужчинам в разных странах еженедельно вводили дозу тестостерона. Побочные эффекты, по данным участников программы, если и возникали, то "сводились к резким перепадам настроения и появлению угрей".
Почему тестостерон? Инъекция тестостерона ведет, естественно, к увеличению его концентрации в организме, что создает у мозга ложное впечатление "перепроизводства спермы", в результате чего выход гормонов, ответственных за реальную выработку спермы, блокируется. Сразу можно сказать, что утверждение о практической безвредности этого препарата вызывает сомнения. Известно, по крайней мере, что длительное повышение уровня тестостерона создает серьезные проблемы для сердечно-сосудистой системы и предстательной железы. Другие попытки создания препаратов на гормональной основе сталкивались и с угрозой длительного бесплодия. Впрочем, создатели инъекции сразу предупредили, что препарат не выйдет на рынок до тех пор, пока не будут проведен полный цикл испытаний, а это может занять от 5 до 10 лет.
Аналогичные разработки велись американцами. В 1994 году испытания таблетки на основе тестостерона показали снижение числа сперматозоидов у двух третей участвовавших в испытаниях мужчин. В июле 1996 года на международном конгрессе по вопросам эндокринологии группа врачей из медицинского научного центра в Сиэтле во главе с доктором Уильямом Бремнером представила еще один гормональный препарат для мужчин — таблетку, в состав которой входят два гормона: тестостерон и прогестин. В этот раз удалось добиться практически 100-процентного результата. Но какой ценой? После использования такого контрацептива многим мужчинам требовалось от двух до трех месяцев, чтобы к ним вернулась продуктивная способность.
Работы по разработке серии гормональных препаратов на основе тестостерона велись и в Великобритании группой специалистов одной из лабораторий Манчестерского университета во главе с доктором Фрэдом Ву в сотрудничестве с врачами из больницы Святой Марии в Манчестере. Но и у них были те же самые проблемы с достижением самой контрацепции (таблетки действовали только на две трети мужчин), так что до подробного исследования побочных результатов дело и не доходило.
И вот последнее сообщение: группа Фрэда Ву заявила о завершении разработки нового гормонального комбинированного препарата, который должен действовать на всех. Он может применяться в виде таблетки или имплантанта. Оказывается, доктор Ву пришел к выводу, что на выработку спермы влияет еще один гормон — пролактин, который подключается к процессу после того, как тестостерон дает ложную команду о том, что спермы выработано достаточно. Получается своеобразная "дублирующая система". В итоге был разработан комбинированный подход. Подробности работы пока не раскрываются до получения результатов испытаний. Ничего не известно и о самом главном — о побочных эффектах. Сейчас команда исследователей занимается набором 60 добровольцев, которые будут участвовать в 6-месячных испытаниях. Испытуемым будут либо ежедневно выдавать таблетки либо введут имплантант на полгода.
Мы обратились за комментарием к отечественным специалистам. Как сказал нам сексопатолог, заведующий отделением медико-психологической помощи семье центра "Медицина и репродукция" Николай Олейников, отечественных разработок в этой области нет. Несомненно, когда-нибудь подобные препараты будут созданы, но, чтобы преодолеть сдержанное отношение в обществе, они должны быть безукоризненными. Между тем гормональные препараты имеют тенденцию к побочным эффектам, вплоть до бесплодия: сексуальные возможности у мужчины сохраняются, а зачать ребенка он уже не может.
Хирург-андролог, заместитель директора Республиканского центра репродукции человека Минздрава РФ Михаил Корякин прокомментировал ситуацию так:
— Пока в России мы можем предложить мужчинам только хирургическую стерилизацию. Этим способом воспользовались уже 50 млн человек в мире. Операция простая, не требует серьезной подготовки. Что касается препарата, предложенного британскими учеными, он, возможно, пройдет контроль соответствующих медорганов и попадет на рынок, но вот только спрос на него, по моему мнению, будет невысоким. У гормональных препаратов есть неприятные последствия: после длительного применения может возникнуть угнетение функции клеток, которые вырабатывают собственный тестостерон, что может приводить к бесплодию и импотенции. Мужчины проявляют в таких делах большую осторожность и могут не захотеть им пользоваться. Для преодоления барьера в сознании потребуется совершенствование препарата и многолетние успешные испытания. Вспомните ситуацию с женской противозачаточной таблеткой. Ведь первая из них была создана еще в 1951 году, но до сих пор вокруг них продолжаются дискуссии и конфликты.
ЕЛЕНА Ъ-МИКЛАШЕВСКАЯ