Центр эндохирургии и литотрипсии уже появлялся в рубрике "Медицина и фармакология" — год назад речь шла об успехах урологов центра, освоивших современную методику дробления камней в почках, дающую возможность выводить камни без операции. Теперь эта частная медицинская фирма запустила в эксплуатацию сверхсовременный рентгеновский аппарат, позволяющий выполнять эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции. Некоторые из эндоваскулярных методик, созданных специалистами центра, признаны во всем мире. Специальный корреспондент Ъ МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР встретился с директором Центра эндохирургии и литотрипсии Львом Бронштейном.
В отделении недавно сделан ремонт. А поскольку в хирургии послеоперационный период не менее, а иногда даже и более важен, чем сама операция, то понятно, что на средства не поскупились. Везде чисто и светло, палаты все одноместные, в каждой из них есть санузел и городской телефон. Есть и палаты "люкс", двухкомнатные, в которых помимо спальни наличествует кабинет-гостиная. Не менее комфортные условия созданы для врачей и другого медицинского персонала.
Что же такое внутрисосудистая хирургия? Это радикальное вмешательство, которое производится малотравматическим методом. Суть его в следующем: в прокол в каком-нибудь крупном сосуде вводится катетер, а через него впрыскивается рентгеноконтрастное вещество. На мониторе рентгеновского аппарата появляется изображение сосудистой сетки того или иного органа или просто конкретного сосуда. Таким образом определяется характер поражения и его степень. Затем через тот же катетер вводятся различные хирургические инструменты, при помощи которых и производятся операции. Все инструменты также рентгеноконтрастны, так что хирург видит каждое свое движение на мониторе.
Врач может сделать многое: ушить сосуд вовсе, если он поражен варикозным расширением и больше не может исполнять своей прямой функции — способствовать беспрепятственному движению крови по телу; сузить просвет сосуда; расширить просвет сосуда, введя в него сдутый баллончик и раздув его, а затем введя металлический каркас в место сужения, чтобы не допустить обратного схлопывания артерии или вены; наконец, ликвидировать аневризму.
О последнем стоит сказать поподробнее. Речь идет об одной из тех методик центра, которые получили широкое признание во всем мире. Аневризма — это выпячивание истончившейся стенки сосуда. Если она возникает на крупной артерии, это самым негативным образом сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы: часть энергии сердечного сокращения поглощается этим выпячиванием, и эффективность сердечной деятельности снижается. Но даже не это самое страшное. Больной живет под дамокловым мечом: аневризма в любой момент может прорваться, и начавшееся обильное кровотечение вряд ли будет остановлено даже в условиях стационара.
Обычно для лечения аневризмы приходится удалять пораженный участок сосуда и заменять его искусственным или аутопротезом. Это крупная и весьма травматическая полостная операция, в ряде случаев связанная с необходимостью переведения больного на аппарат искусственного кровообращения. Понятно, что и восстановительный период после такой операции продолжается достаточно долго. Специалисты Центра эндохирургии и литотрипсии разработали метод введения протеза в просвет пораженного сосуда через катетер. Как и в случае с сужением просвета сосуда, на место аневризмы вводится металлический каркас, на который напылен химически инертный пластик. Этот протез остается в сосуде, а бывшая аневризма тем временем полностью зарастает соединительной тканью и перестает существовать.
Заметим, что методы эндоваскулярной хирургии применимы не только в кровеносных сосудах, но и в прочих органах человеческого тела, имеющих форму трубки. Например, применение эндоваскулярной методики позволяет обойтись без полостной операции при стенозе желчных путей: в их просвет точно так же под контролем рентгеновского аппарата вводится катетер, через который подается сдутый баллончик, который затем раздувается и восстанавливает ток желчи.
Аналогичным образом лечится и стеноз пищевода, который возникает при химических ожогах. Кроме этого, введенным и раздутым баллончиком можно останавливать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — это осложнение часто становится причиной смерти больных циррозом печени.
Цены в отделении эндоваскулярной хирургии: первичный осмотр — 50 тыс. руб., операция по поводу аневризмы аорты — 5 млн руб., операция на атеросклеротическом сужении артерии конечности или коронарной артерии — 3-5 млн руб., операция по поводу стеноза желчевыводящего протока — 2-3 млн руб., операция на пищеводе — 2-3 млн руб.
Адрес Центра эндохирургии и литотрипсии: шоссе Энтузиастов, 62; тел. 305-06-20, 305-12-12.