В прошлом обзоре "Медицина и фармакология" Ъ рассказывал о компьютерном томографе. На сей раз — в продолжение темы высоких технологий в медицине — речь пойдет о комплексе лечебно-диагностической аппаратуры для лечения урологических заболеваний. Недавно в Центре эндохирургии и литотрипсии начато лечение аденомы предстательной железы лазером.
Еще одним образцом применения высоких технологий в медицине является новый прибор суточного мониторинга артериального давления. Его применение позволяет врачу определить, при каких обстоятельствах у пациента повышается артериальное давление и насколько эффективно действуют назначенные гипотензивные лекарства.
Начнем, как всегда, с предупреждения. Начинается зима, а с ней связаны сырая, слякотная и холодная погода и бедный витаминами пищевой рацион. Все это снижает иммунитет и потому располагает к простудным заболеваниям, которые в медицине носят название острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Это заболевания очень заразные: не верьте тому из ваших сотрудников, кто, чихая, говорит, что не опасен и "просто простыл" — на самом деле он служит источником распространения вирусов. Несложно сообразить, что нахождение на рабочем месте пусть даже самого ценного, но больного вирусной инфекцией сотрудника может повлечь за собой местную эпидемию ОРВИ и принесет куда больше убытков, чем его кратковременное отсутствие. Да и кроме того, ОРВИ, перенесенные на ногах, при помощи широко рекламируемых патентованных средств, которые — и это следует подчеркнуть — направлены на лечение симптомов, но не самой болезни, нередко дают серьезные осложнения, требующие впоследствии длительного и тщательного лечения: пневмонии, менингиты, отиты и даже нефриты. Кстати, для повышения иммунитета организма полезно попринимать дибазол — он практически безвреден. Воздержаться от приема этого препарата следует только людям с пониженным артериальным давлением.
Еще одно замечание: ОРВИ начинается точно так же, как и многие тяжелые инфекционные и воспалительные заболевания. Отличить одно от другого может только врач, и потому при повышении температуры, слабости, чувстве недомогания, ломоте в суставах и мышцах следует преодолеть лень и все-таки обратиться к врачу. В любом случае положения это не ухудшит.
И в заключение — несколько слов о борьбе с ОРВИ. Очень хорошие результаты в профилактике и лечении ранних стадий ОРВИ дает закапывание три — пять раз в день в нос и глаза или ингаляции интерферона человеческого лейкоцитарного. Этот препарат имеет вид кристаллического порошка и выпускается в ампулах. Ампулу следует вскрывать непосредственно перед приемом, порошок разводить только кипяченой водой. За неимением пипеток, внезапно напрочь исчезнувших из продажи, закапывать лекарство можно и одноразовым шприцом — естественно, без иголки. Ни в коем случае нельзя вводить интерферон инъекционно!
Интерферон — дефицитный препарат, и если вам не удастся найти его в аптеках, обратитесь на завод-изготовитель: АО "Биомед", Московская область, Красногорский район, с. Петрово-Дальнее, тел. 418-45-45, 418-42-41. Стоимость упаковки интерферона (10 ампул) — 2500 рублей.
Урологические болезни чрезвычайно распространены и весьма трудно лечатся. В диагностике и лечении урологических патологий используется сложная современная техника, хотя, конечно, главную роль играют врачи-специалисты. Одно из ведущих отделений урологии Москвы находится в Центре эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛ), где собрано превосходное медицинское оборудование.
Слово "литотрипсия" означает "камнедробление". Мочекаменная болезнь — часто встречающаяся патология. Больные ею особенно страдают от мучительных приступов почечной колики. Прежде единственным выходом из положения была тяжелая полостная операция. Однако в последние двадцать лет создано несколько гораздо менее травматических методов лечения мочекаменной болезни. Все эти методы связаны с разрушением камней внутри пораженного органа и выведения их наружу по мочевыводящим путям.
В ЦЭЛ литотрипсия осуществляется прибором под названием модулит. Больной лежит на животе на специальном столе. Под животом у него находится конусообразная подушка с жидкостью (освобожденная от растворенных газов вода). Модулит преобразует электрический разряд в гидродинамический удар. Конусообразная форма подушки позволяет сфокусировать энергию этого удара в одной точке диаметром не более 0,5 см. Этот метод безвреден для тканей, через которые проходит ударная волна, хотя, конечно, нельзя сказать чтобы процедура доставляла пациенту удовольствие. Для обезболивания перед процедурой больному вводится наркотический анальгетик и успокаивающее. По окончании литотрипсии пациент способен самостоятельно дойти до палаты. Выписывают пациента через сутки после процедуры.
Предстательная железа (простата) — железа мужской половой системы. Располагается она под мочевым пузырем и охватывает мочевыводящий канал — уретру. Аденома — опухоль простаты — постепенно сужает мочевыводящий канал и препятствует нормальному мочеиспусканию. Аденомой (в большей или меньшей степени) болеет две трети всех мужчин, причем в пожилом возрасте эта болезнь встречается еще чаще.
Единственный эффективный способ лечения этой болезни — операция, причем обычно весьма травматичная. Хотя применение лазера возможно не во всех случаях, запущенная аденома лечению лазером не поддается, положительный эффект от его применения значительно превосходит положительный эффект от обычного вмешательства. Чего стоит хотя бы тот факт, что при при лазерном вмешательстве не требуется глубокого наркоза, небезразличного человеческому мозгу.
Лазерное вмешательство выглядит так. Пациент лежит в специальном кресле, в его уретре находится трубка цистоскопа, через которую к простате подводится световод со стеклянным наконечником. Лазерный луч разрушает ткани вокруг наконечника в радиусе примерно одного сантиметра. После операции в течении недели разрушенные клетки постепенно отторгаются. После заживления на месте операции не остается рубцов. За ходом операции врач следит по экрану монитора — к окуляру цистоскопа подключается телекамера. Лазер решает еще одну проблему — во время операции в ране уничтожаются все микробы, поэтому опасность послеоперационных инфекционных осложнений значительно снижается.
Адрес Центра эндохирургии и литотрипсии: шоссе Энтузиастов, 62, тел. 305-15-83, 305-34-04.
Изменение артериального давления не только сопровождает большинство болезней, но и само по себе может вызывать опасные для жизни осложнения. Поэтому измерение артериального давления — очень важный и распространенный метод объективного контроля, применяемого врачом. Главное достоинство компьютерной системы суточного контроля артериального давления состоит в том, что прибор абсолютно не препятствует ни работе, ни сну, ни даже занятию спортом. Прибор несмотря на громкое название и цену ($3500) — удивительно маленький, не больше плеера. Программируется прибор тремя клавишами: прибор в ходе постановки ему задачи сам задает вопросы, высвечивая их на встроенном экране или на мониторе персонального компьютера, к которому он может быть подключен. Показатели можно обработать на компьютере или распечатать сразу, подключив прибор к принтеру. Прибор бесшумен, услышать работу компрессора можно только приложив его к уху. В течении суток прибор будет измерять давление через любые промежутки времени, но не чаще чем раз в пять минут — время от времени прибор напомнит о себе дружески пожав вашу руку повыше локтя.
Реализацией прибора занимается фирма "Ассомед": Москворецкая наб. 2а; тел. 298-32-29, 298-59-55.
МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР