Реклама, ООО «Оператор-ЦРПТ»
Опубликована новая версия клинических рекомендаций по аутизму у детей
На профильном портале для общественного обсуждения опубликован обновленный проект клинических рекомендаций по ведению детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Обсуждение документа продлится до 6 мая 2026 года. Его авторами выступили Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику и Союз педиатров России.
Фото: Ольга Алленова, Коммерсантъ
Фото: Ольга Алленова, Коммерсантъ
Ранее, в марте 2026 года, Российское общество психиатров предложило первую версию рекомендаций по РАС, но врачи и представители пациентского сообщества раскритиковали ее. Акцент в ней делался на медикаментозной терапии. Теперь же при ведении таких детей предлагается отдавать приоритет немедикаментозным методам.
Как указано в новом варианте документа, пока не доказано, что какой-либо лекарственный препарат может влиять на ключевые симптомы РАС. Основными методами лечения, как там говорится, остаются «поведенческие, образовательные и психологические вмешательства».
Принимать лекарства можно, если поведенческие симптомы значительны и не поддаются немедикаментозной коррекции, отмечают авторы документа. Но прежде нужно исключить иные, не относящиеся к психическим нарушениям медицинские проблемы (болевые синдромы, эпилептические приступы и т. д.), а также влияние факторов окружающей среды, указывают они.
Фармакологические средства в то же время могут быть эффективными при лечении коморбидных расстройств, включая повышенную раздражительность, самоповреждающее поведение, агрессию, тревогу, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, кататонию, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без нее и расстройства сна. Если такие диагнозы получены, можно применять лекарственные средства в соответствии с рекомендациями и стандартами, сказано в рекомендациях.
Сейчас на практике «широко и без надлежащего научного обоснования» используются ноотропные и пептидные препараты, в том числе у детей с РАС, хотя убедительных доказательств их способности повлиять на развитие когнитивных и речевых навыков нет, приводятся там данные. Кроме того, есть «достаточное количество сообщений» о том, что такие лекарства могут повышать двигательную активность, вызывать расторможенность и расстроиства сна. Также препараты с внутримышечным введением не рекомендуется применять из-за риска развития постинъекционных абсцессов и болезненности инъекций.
Появились изменения и в рекомендуемых препаратах. Так, максимальная дозировка рисперидона ограничена 3 мг в сутки, тогда как в прежней версии документа допускалась дозировка до 15 мг. Нет в новом варианте и галоперидола, который ранее предлагалось разрешить назначать детям с двух лет.
В новом проекте рекомендаций также описаны методы лечения РАС, которые широко распространены, но не имеют достаточных доказательств эффективности. К ним авторы отнесли, в частности, терапию с животными (иппотерапия, канистерапия, дельфинотерапия), остеопатию, иглорефлексотерапию, арт-терапию, метод Томатис и биоакустическую коррекцию, микрополяризацию головного мозга и многие другие. Кроме того, научные исследования пока не подтвердили эффективность безглютеновой и безказеиновой и кетогенной диет, подчеркивают специалисты.