Болезням пропишут учет
Минздрав ужесточает контроль за больничными
Минздрав предлагает ввести дополнительную экспертизу при процедуре выдачи больничного, если заболевший обращается за ним более чем четыре раза за последние полгода. Это, по мнению ведомства, позволит предотвращать развитие у россиян серьезных заболеваний. В то же время, отметим, такая инициатива может сократить расходы Социального фонда на оплату периодов временной нетрудоспособности.
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Как сообщили сегодня в Минздраве, ведомство предлагает ввести экспертизу временной нетрудоспособности медицинской комиссией, если человек за шесть месяцев обращался за соответствующим документом более четырех раз.
"Если за шесть месяцев, предшествующих дате обращения за медицинской помощью, лист нетрудоспособности оформлялся четыре раза и более, за исключением случаев ухода за больным ребенком и другими членами семьи, медицинской реабилитации, получения гражданами медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, требующих медицинской помощи методом заместительной почечной терапии, лечащий врач передает медицинскую документацию врачебной комиссии, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи гражданам трудоспособного возраста", - рассказали в ведомстве.
Там также добавили, что рассмотрение врачебной комиссией случаев частого оформления листков нетрудоспособности направлено на защиту здоровья граждан, раннее выявление у них тяжелых заболеваний, которые могут привести к неблагоприятным исходам. При этом, согласно статистике Социального фонда, на которую ссылается Минздрав, указанные изменения коснутся около 1% от общего количества сформированных листков нетрудоспособности в РФ.
Напомним, выдача больничных регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Согласно законодательству, «листок нетрудоспособности» подтверждает, что работник болеет и ему положена компенсация, которая оплачивается из Фонда социального страхования, где лежат отчисления с заработной платы сотрудника.
Максимальное пособие по временной нетрудоспособности в 2026 году составит 207,6 тыс. руб. в месяц или 6,8 тыс. в день. Сейчас за один день больничного положено до 4 тыс. В 2025 году предельный размер компенсации достигнет 5,7 тыс. Размер выплат в 2026-м вырастет в 1,7 раза по сравнению с текущим годом и на 20% по сравнению с 2025-м.
Размер больничного зависит от стажа и среднего заработка. Если стаж составляет менее пяти лет — выплаты составят 60% среднего заработка, если от пяти до восьми лет — 80% среднего заработка, если более восьми — 100% среднего заработка.
Стаж высчитывается по трудовой книжке, договорам, справкам или сведениям о перечисленной заработной плате из ПФР. Для расчета среднего заработка берут все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя.
Максимальный размер больничного определяется с учетом предельной базы (годового заработка россиян) для начисления страховых взносов. Показатель индексируется каждый год, его увеличивают на темпы роста средней зарплаты за прошедшие 12 месяцев. Согласно проекту бюджета Социального фонда, в 2025 году показатель составит 2,8 млн руб., в 2026-м — 3 млн руб.
Отметим, что, хотя само ведомство, аргументируя введение дополнительных проверок, ссылается на необходимость более тщательно следить за здоровьем россиян, болеющих чаще определенного числа раз в год, очевидно, что эта инициатива имеет и экономическую подоплеку. До образования единого Социального фонда, оплата больничных находилась в ведении Фонда социального страхования(ФСС) – и расходы на них ежегодно превышали объем заложенных средств. В результате фонду приходилось прибегать к перекрестному финансированию внутри своего бюджета – и брать средства на оплату больничных из страховых взносов, которые работодатели сделали на страхование от несчастных случаев на производстве.
Минтруд, разрабатывая закон о Социальном фонде, планировал прекратить эту практику, однако в его тексте есть оговорка, которая позволяет, как и раньше, перекидывать средства из одной статьи расходов на другую. Поэтому попытка ограничить число больничных в пересчете на человека выглядит как способ решить давно существующую проблему перерасхода средств. Перевод листков нетрудоспособности в электронный вид, которым ФСС занялся еще в середине 2010-х, позволяет вести их учет в пересчете на человека, следовательно, отслеживать тех, кто берет их чаще, чем другие. Согласно закону, инициированному ФСС, у россиян с 2017 года появилась возможность оформить больничный лист не только на бумаге, но и в электронном виде. Электронные больничные подписываются квалифицированной подписью медработника, данные о выписке листа немедленно попадают в базу фонда, которая также доступна работодателю.
Отметим, впрочем, что перевод больничных в электронный вид изначально имел под собой иную цель. Размеры оборота больничных листов (свыше 40 млн. в год) требовали больших ресурсов и от работодателя, и от государства, и от работника. Введение же электронных больничных листов позволяло уйти от громоздкой системы хранения и обработки данных на бумажных носителях и сделать контроль за оформлением документов более оперативным и прозрачным. Кроме того, электронные больничные листы позволяли избежать различных форм мошенничества.