Пищевая независимость

Проблема нарушений пищевого поведения с каждым годом все чаще озвучивается на сеансах психологической терапии. Активный образ жизни, стрессовые нагрузки, практики личностного роста — много факторов, способствующих истощению нервной системы. Люди «заедают» усталость, депрессии, неудачи. В Центре общественного здоровья и медицинской профилактики (ГБУЗ ЦОЗиМП) Министерства здравоохранения Краснодарского края убеждены, что нарушения пищевого поведения закладываются еще в начале роста и развития человека

В международном классификаторе болезней нет диагноза «пищевая зависимость». Однако некоторые специалисты утверждают, что у некоторых людей переедание может быть связано с механизмами, аналогичными тем, которые наблюдаются при наркотической зависимости. Речь идет о влиянии продуктов с высоким содержанием сахара, жира и соли на систему вознаграждения мозга, что вызывает выброс дофамина и формирование тяги к этим продуктам.

Необходимо разделять нарушение пищевого поведения (НПП) или уже расстройство пищевого поведения (РПП). Нарушение пищевого поведения — это деформация отношений с едой и телом, промежуточная форма между нормой и патологией. Оно не является заболеванием или клиническим диагнозом и выражено в трех формах: ограничительной (орторексия, диетологическое мышление), экстремальной и эмоциогенной.

Основные черты орторексии — фанатичное следование правилам здорового образа жизни. Орторексия характеризуется страхом, виной и стыдом за употребление нездоровой пищи. В отличие от нервной анорексии орторексики стремятся быть здоровыми, а не похудеть. Однако существует опасность, что орторексия может привести к развитию нервной анорексии, если у человека есть предрасположенность.

Диетологическое мышление — специфический подход к питанию, основанный на строгих правилах и ограничениях. Такое поведение приводит к чрезмерному стрессу, тревожности и серьезным проблемам со здоровьем. Возникающая диетическая депрессия может привести к срывам и набору веса, как следствие — человек испытывает чувство вины и стыда за очередной «провал» в питании. Возникает цикл, который называется эффектом «йо-йо», а он ведет к избыточной массе тела и ожирению.

При экстремальном пищевом поведении потребление пищи определяется не физиологическими потребностями организма, а внешними факторами. Люди с таким видом поведения могут переедать «за компанию», при наличии еды в доступности, увидев рекламу еды. У них нарушена нормальная регуляция аппетита. Причинами возникновения могут быть наличие культа еды в семье, воздействие родителей, кормление под гаджет или телевизор, что отвлекает от ощущения насыщения. Последствиями такого поведения становятся переедание, набор лишнего веса, проблемы со здоровьем, ухудшение психологического благополучия.

В свою очередь РПП является клиническим диагнозом. Человек с РПП — это уже пациент врача-психиатра или психотерапевта. Расстройства пищевого поведения — это группа психических заболеваний, которые выражаются в нарушении пищевого поведения и искаженном восприятии собственного тела. Видов РПП несколько, самыми распространенными из них являются нервная анорексия и нервная булимия. Расстройства пищевого поведения становятся центром жизни человека, приводя к серьезным проблемам со здоровьем, потере общения и интересов. Происходят глубокие физиологические изменения, которые могут привести к летальному исходу.

Как предотвратить

Раннее выявление НПП и РПП существенно увеличивает шансы на успешное лечение. Правильное информирование об их проявлениях, коррекция ошибочных представлений и знаний, формирование психологической готовности нужны для предотвращения риска заболевания.

«Формирование пищевого поведения — это сложный динамический процесс, который закладывается в утробе матери и продолжается всю жизнь. Если новорожденному навязывается питание при любых проявлениях активности, то у малыша не формируется базовое доверие к себе и окружающему миру. Ребенок в младенчестве учится чувствовать сытость. Как следствие, ребенок учится чувствовать голод и насыщение. По данным исследований, только 23% девушек в возрасте 14–20 лет не имеют никаких проявлений пищевых нарушений. Если родители награждают или наказывают ребенка сладостями — вырабатываются соответствующие рефлексивные установки. Важно избегать установок в отношении с ребенком, например, «ты должен все доесть», «ты не можешь не попробовать», «не выйдешь из-за стола, пока все не доешь» и подобных. В дальнейшем это приведет к привычке. Основные пищевые привычки закладываются в возрасте 4–10 лет. На формирование привычек влияет семья и окружение»,— отмечает врач-методист ГБУЗ ЦОЗиМП, нутрициолог, старший преподаватель кафедры профильных гигиенических дисциплин, эпидемиологии и общей гигиены Екатерина Гузман.

Признаки психологического расстройства для пищевого поведения должны стать причиной для обращения к психотерапевту за консультацией. Впоследствии НПП может перейти в РПП. Неправильное определение пищевой зависимости может привести к неправильному выбору методов коррекции нарушений.

Как распознать

У людей с РПП часто встречаются тревожные расстройства, депрессия и химические зависимости. Предположительно, биологический и социальный факторы играют свои роли в равной степени.

При нервной анорексии поведение направлено на снижение или значительную потерю веса. Отмечается своеобразное отношение к еде, сильно выраженный страх прибавить в весе, нарушения в восприятии образа своего тела. У женщин отмечается аменорея в течение как минимум трех циклов. Встречается в 95% случаев у девушек 14–19 лет. Часто начало заболевания приходится на возраст около 13 лет и может протекать без ремиссии вплоть до летального исхода пациента.

Нервная булимия характеризуется эпизодами бесконтрольного потребления большого количества высококалорийной пищи (до 5000 ккал) с последующими очистительными процедурами. Для больных нервной булимией еда — это средство успокоения. Во время приступа пациенты едят порции, значительно превосходящие те, что съело бы большинство людей. Человек старается есть в одиночестве. Приступы булимии могут случаться как несколько раз в день, так и 1–2 раза в неделю. Еда используется с непищевыми целями. После приступа переедания наступает чувство вины и стыда. Больные нервной булимией, в отличие от больных нервной анорексией, осознают деструктивность своего поведения.

«Если наряду с перечисленными симптомами человек эмоционально нестабилен, вплоть до суицидальных мыслей и депрессии, при этом отрицает проблему и ежедневно взвешивается на весах — это причина обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Если же такой пациент пришел к психологу, то задача такого специалиста — мотивировать человека обратиться к врачу-специалисту. Если вы заметили подобное поведение у своих близких, избегайте обвинений. Вместо этого окажите поддержку. Расстройство пищевого поведения поддается лечению при комплексном лечении со специалистами»,— отмечает нутрициолог Гузман.

Как не повторить

Лечение расстройств пищевого поведения — процесс не быстрый. В нем важен комплексный подход и участие квалифицированных специалистов — психиатров, психотерапевтов, диетологов.

«При расстройствах пищевого поведения применяется комплексное лечение — психотерапия наряду с диетотерапией являются основными методами лечения РПП. К работе могут быть привлечены диетологи, психологи, эндокринологи и другие специалисты. В лечении важно найти первопричину заболевания и работать с ней. При нервной анорексии — ослабить тревожность и гиперконтроль, а при нервной булимии — выработать контроль над питанием и адаптироваться к жизни с новым навыком. Врачи назначают специальные препараты, а также препараты для сопутствующих заболеваний. Важно, что назначение и отмену препаратов осуществляет только врач. Когда проведены диагностика и медикаментозное лечение РПП, к работе может подключиться психолог для проведения психотерапии. Психотерапия включает различные направления: когнитивно-поведенческая терапия, транзактный анализ, гештальт-терапия, психоанализ, позитивная психотерапия, НЛП и др. Дополнительно могут использоваться групповая психотерапия, телесно-ориентированная терапия, арт-терапия и семейная терапия. Многие психологи и психотерапевты совмещают в своей практике наиболее эффективные приемы и упражнения из различных направлений психотерапии. Основные направления психотерапевтической коррекции при РПП: коррекция пищевого поведения и неадекватного образа жизни, коррекция собственного образа я, коррекция образа собственного тела, работа с эмоциями и их выражением, достижением объективной самооценки, обретение уверенности, коррекция системы ценностей и ее иерархии, коррекция межличностных отношений, приобретение навыков разрешения конфликтных ситуаций. Для успешного лечения больных с расстройствами пищевого поведения необходимо работать с семьей пациента»,— отмечает госпожа Гузман.

«С целью профилактики РПП важно научиться равномерному питанию, а также умеренному потреблению без чрезмерных перееданий. Нужно отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами, минералами, белками и другими питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья»,— считает врач-методист краевого ЦОЗиМП Екатерина Гузман.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края