Здоровье — имя женского счастья

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкозаболеваемости у женщин. За последние 14 лет, благодаря огромной профилактической работе медицинской службы Кубани, удалось повысить процент раннего выявления злокачественных новообразований с 50% до 61,3%. Это один из лучших показателей в стране. В чем же причина возникновения и как избежать страшного недуга, рассказал заведующий отделением опухолей молочной железы Краснодарского клинического онкодиспансера, кандидат медицинских наук Максим Исаенко.

— Многих волнует вопрос: как возникает рак?

— Природа онкологических заболеваний до сих пор точно не установлена. Есть несколько гипотез, почему возникает рак. По одной из версий, причинами являются бактерии и вирусы, по другой — наследственная предрасположенность, нарушения в работе иммунной системы. Но кое-что ученым уже удалось установить. Например, известно, что бактерия Helicobacter pylori провоцирует язву желудка и может стать причиной онкологического процесса. Также было доказано, что курс лечения от хеликобактериоза снижает заболеваемость раком желудка на 75%.

Против вируса папилломы человека (ВПЧ), который также обладает онкогенной активностью и часто является причиной рака шейки матки у женщин, сегодня применяют специальную вакцину. Врачи предполагают, что вакцинирование от ВПЧ может стать действенной профилактической мерой против рака.

— Рак молочной железы — проблема высокой социальной значимости. Каковы цифры по Кубани?

— На учете у кубанских онкологов состоят около 28 тысяч женщин с диагнозом: «злокачественное образование молочной железы». По структуре онкозаболеваемости всего населения края в 2024 году первое место занимали злокачественные новообразования кожи, на втором месте — злокачественные опухоли молочной железы, на третьем — рак трахеи, бронхов, легкого, на четвертом — рак предстательной железы, на пятом — рак ободочной кишки. К сожалению, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью поздно, когда лечение менее эффективно. Поэтому очень важно вовремя проходить профилактические мероприятия, направленные на выявление факторов риска развития заболеваний и их своевременную коррекцию, а также на диагностику заболеваний на ранних стадиях, когда они не имеют явной симптоматики.

— В чем причина заболевания у молодых женщин?

— Связано это, прежде всего, с хроническими стрессовыми ситуациями, беспорядочной половой жизнью, абортами, отказом от грудного вскармливания, неправильным подбором контрацептивных препаратов, заболеваниями органов малого таза, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Кроме того, в группе риска те, у чьих близких родственников были злокачественные новообразования, им следует регулярно проходить медицинские обследования. Также в зону риска попадают те, кто страдает ожирением, заядлые курильщики, а также лица, злоупотребляющие алкоголем.

И все же рак — это в основном геронтологическая проблема, «болезнь пожилых», поэтому женщинам после 55 лет необходимо проявлять онконастороженность.

— Может ли нерожавшая женщина заболеть раком груди?

— Отсутствие беременностей — это еще один из факторов риска для женщины, а также поздние первые роды (после 30 лет). Риск заболеть раком молочной железы снижается на 65%, если женщина родила двух и более детей, кормила грудью младенцев в течение 12 месяцев, первые роды наступили в 20 лет.

— Грудное вскармливание может предотвратить рак молочной железы?

— Разумеется, грудное вскармливание — не полная гарантия и не панацея. Но все же оно, безусловно, весьма веский фактор здоровья матери и ребенка. Грудное вскармливание — это естественный процесс, заложенный самой природой. Исследования утверждают, что возможность женщины успешно кормить ребенка грудью снижает риск развития возникновения рака яичников, шейки матки и молочной железы в более поздние периоды жизни. Процесс становления лактации — это мощный гормональный ответ организма мамы на рождение малыша. Причем, чем дольше мама кормит, тем дольше защитный эффект. Именно поэтому резкое прерывание грудного вскармливания, и в особенности медикаментозным способом, может вызвать сильный гормональный стресс всего организма.

— Вы говорили, что рак молочной железы может возникать из-за наследственности. По какой линии?

— Семейный рак передается как по материнской, так и по отцовской линиям. Поэтому наличие злокачественного новообразования груди у мамы, бабушки и тети — довольно тревожный показатель. Как и случаи рака простаты и поджелудочной железы у отца, деда и дяди. Как выяснилось, эти виды рака у мужчин вызывают те же поломки генов, что и рак молочной железы. К сожалению, наследственные риски не «разбавляются», передаваясь через поколения.

— С какого же возраста необходимо наблюдать за грудью?

— За грудью необходимо следить с момента ее роста. Уже в подростковом возрасте возможно появление фиброаденом из-за гормональных нарушений в организме. Поэтому мамам необходимо тщательно следить за здоровьем дочерей, чтобы в дальнейшем у них не было проблем. С целью профилактики нужно ежемесячно проводить осмотр груди самостоятельно лежа или стоя под душем, тогда молочные железы становятся более мягкими, и пальпируются более глубокие участки. В случае, если обнаружено какое-то уплотнение, срочно обратиться к врачу-маммологу. С 18 лет рекомендуется проходить гинекологический осмотр один раз в год, с 25 лет — УЗИ органов малого таза и молочных желез один раз в два года. После 40 лет — маммография один раз в два года, а после 50 лет — ежегодно.

— Существуют ли в нашей стране программы, направленные на раннее выявление раковых опухолей?

— В нашей стране скрининг (от англ. screening — «сортировка») на выявление различных опухолевых заболеваний осуществляется в рамках программы диспансеризации. Все виды обследований для граждан РФ проводятся по полису ОМС бесплатно в поликлиниках по месту жительства.

---

Обследования в соответствии с Приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»:

1. Молочные железы. Обследование: маммография. Проводится в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года.
2. Шейка матки. Обследование: цитологическое исследование мазка с шейки матки. Проводится в возрасте от 18 до 64 лет 1 раз в 3 года.
3. Предстательная железа. Обследование: определение простат-специфического антигена в крови (ПСА). Проводится в 45, 50, 55, 60 и 64 лет.
4. Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Обследование: эзофагогастродуоденоскопия. Проводится в возрасте 45 лет. А также независимо от возраста при наличии медпоказаний на втором этапе диспансеризации.
5. Легкие. Обследование: рентгенография легких или компьютерная томография легких. Проводится при наличии медицинских показаний на втором этапе диспансеризации.
6. Толстый кишечник. Обследование: анализ кала на скрытую кровь. Проводится в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год.
7. Кожа. Обследование: осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия). Проводится при наличии медпоказаний на втором этапе диспансеризации.

---

— Достаточно ли пройти скрининг, чтобы узнать о наличии рака груди?

— Не существует сегодня одного-единственного анализа крови, который даст полный ответ на вопрос: есть у пациента онкологическое заболевание или нет. Диагностика рака должна быть комплексной. Методы диагностики злокачественных новообразований зависят от их локализации. Для рака молочной железы методами исследования в ходе скрининга являются: УЗИ молочных желез и ближайших лимфатических узлов, которое проводят женщинам до 40 лет, и маммография — старше 40. Для установления типа опухоли делают пункции новообразования и гистологическое исследование тканей.

— Если поставлен диагноз «злокачественное новообразование молочной железы», это означает удаление груди?

— Да, мастэктомия (удаление) молочных желез выполняется при раке молочной железы. Однако современное комплексное лечение с использованием лучевой и лекарственной терапии позволяет проводить органосохраняющие операции. Если поставлен диагноз «рак молочной железы» на ранней стадии, то есть шансы сохранить молочную железу и не удалять ее полностью.

— Какие еще хирургические вмешательства проводятся в вашем отделении?

— В отделении опухолей молочной железы Краснодарского клинического онкодиспансера проводятся все виды хирургических вмешательств на молочной железе: секторальная резекция, радикальная мастэктомия в различных модификациях, органосохраняющие операции. В 2025 году начали выполнять радикальные операции с БСЛУ (биопсия сторожевых лимфатических узлов (Sentinel lymph node biopsy). При раке молочной железы — это вмешательство, целью которого является определение вероятности метастазирования с поражением лимфатической системы, что дает возможность выбрать тактику лечения для снижения риска рецидива или прогрессирования заболевания. На ранней стадии рак излечим более чем в 90 процентах случаев.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края