Минздравсоцразвития и Минфин подготовили законопроект, передающий программу дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) льготников в ведение субъектов РФ. Таким способом министерства надеются вывести систему ДЛО из глубокого кризиса недофинансирования и переложить ответственность за программу на регионы. Передачу субъектам новых полномочий федеральный центр намерен облегчить выведением из-под действия программы ДЛО льготников, требующих лечения дорогостоящими лекарствами.
О готовности законопроекта, с 2008 года передающего регионам все полномочия по обеспечению льготников лекарствами (проведение конкурсов по выбору операторов ДЛО, расчет с поставщиками и т. д.), на вчерашнем заседании бюджетного комитета Госдумы сообщил замглавы Минздравсоцразвития Владимир Стародубов. По его словам, в случае принятия "политического решения" о необходимости его внесения документ будет согласован с другими ведомствами и представлен Госдуме.
Срыв программы ДЛО стал одной из главных причин появления требований парламентариев об отставке главы Минздрава Михаила Зурабова весной этого года. Нечеткое определение потребности в медикаментах и отсутствие контроля за их выпиской привели к тому, что при бюджете в 30 млрд руб. лекарств льготникам в 2006 году было выписано почти на 70 млрд руб. В результате недополучившие денег фармдистрибуторы ограничили поставки препаратов в аптеки, и в некоторых регионах доля рецептов, поставленных на "отсроченное обслуживание", достигла 40-50%. Вмешавшаяся в процесс прокуратура по обвинению в коррупции арестовала семь руководителей Федерального фонда обязательного медицинского страхования во главе с его директором Андреем Тарановым.
Эти события заставили Минздрав отказаться от выстраиваемой с 2004 года системы ДЛО и передать полномочия регионам — впервые идею реформы в системе ДЛО обнародовал в Госдуме министр здравоохранения Михаил Зурабов как раз в разгар скандала. Вместе с полномочиями центр передаст и деньги, выделяющиеся на программу. Как пояснил вчера депутатам господин Стародубов, проблема недофинансирования при этом будет решена за счет выделения в отдельную программу обеспечения лекарствами семи категорий льготников, требующих дорогостоящего лечения (страдающих гемофилией, сахарным диабетом, онкозаболеваниями, туберкулезом). По словам замминистра, таких больных в стране всего 5 тыс. человек из 7,5 млн льготников, однако на оплату их лекарств уходит 40% всех средств программы (в отдельных регионах — до 60%). "Больной гемофилией в среднем потребляет лекарств на 1,5 млн в год. Такая ситуация лишает бюджеты территориальных фондов ОМС финансового равновесия",— заявил Владимир Стародубов.
Как пояснила депутатам замминистра финансов Татьяна Голикова, исходя из расчетной стоимости обеспечения одного льготника лекарствами в 400 руб. в месяц, примерный бюджет ДЛО, предполагаемый в 2008 году к распределению между регионами, составит 31-35 млрд руб. Стоимость новой программы "дорогостоя", которую будет финансировать федеральный бюджет, замминистра, несмотря на настойчивые просьбы парламентариев, раскрывать не стала. По ее словам, сейчас Минфин проводит расчеты стоимости потребления лекарств в 2006 году, для того чтобы понять, стоит ли выделять "дорогостой" в отдельную программу — поэтому точная сумма необходимых средств может быть определена лишь ко второму чтению проекта закона о бюджете на 2008-2010 годы, которое состоится 29 июня.
Депутаты отнеслись в новациям Минздрава и Минфина без энтузиазма. Глава бюджетного комитета Юрий Васильев заявил, что процесс передачи новых полномочий регионам должен быть добровольным, его заместитель Виталий Шуба усомнился в том, что территории успеют к началу 2008 года провести всю подготовительную работу. Член комитета Оксана Дмитриева заявила Ъ, что из-за неэффективности ДЛО регионы будут справляться с ее управлением так же плохо, как и центр.
Настороженно отнеслись к новостям и участники рынка. "Регионам придется выстраивать новую схему взаимоотношений с поставщиками",— отмечает представитель компании "Фармслужба" Роман Панюшин. По его словам, выделение дорогостоящих препаратов в отдельную статью финансирования, безусловно, разрядит сложившуюся ситуации, однако дистрибуторы прежде всего ждут, что ведомства наконец займутся решением проблемы долга за поставленные лекарства. Директора по маркетингу компании РОСТА Рустема Муратова волнует, как именно будет происходить вывод дорогостоящих лекарственных препаратов из программы ДЛО, перейдут ли к регионам обязательства центра и в какие сроки будет происходить реорганизация программы. Ответы на эти вопросы появятся лишь после появления текста законопроекта — о сроках его внесения в Госдуму пока ничего не известно.