«Кляксы» на теле

Меланома — один из самых агрессивных типов рака. Но если вовремя обратить внимание на подозрительную «родинку», шанс на успешное излечение очень высок. Вместе с врачами одних из лучших клиник Краснодара разбираемся: как отличить меланому от других новообразований, кто в большей степени подвержен этому заболеванию и как защититься от меланомы жителям солнечного юга.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Самый опасный вид рака

По данным руководителя онкологической службы клиники «Евроонко» в Краснодаре Антона Ёлкина, на Кубани рак кожи занимает первое место в структуре всех онкологических заболеваний (примерно 14%).

«Меланому называют "черная королева", или "королева опухолей". Ее коварство заключается в том, что она может многие годы развиваться бессимптомно на существующих родинках и длительно восприниматься как "нормальная". А затем быстро дает метастазы в мягкие ткани и внутренние органы»,— рассказывает хирург медицинского центра VitaNova Вячеслав Коротких.

«Способность диссеминировать, то есть рассеиваться по организму, появляется у меланомы очень рано, когда ее толщина становится чуть больше 1 мм. В опухоли появляются подвижные мигрирующие клетки, которые проникают в кровоток и попадают в отдаленные органы и ткани, образуя новые колонии — скрытые микроскопические метастазы, невидимые ни на УЗИ, ни даже на ПЭТ-КТ. Сама меланома в это время выглядит просто как плоское или слегка возвышенное черное или коричневое пятно на коже»,— объясняет ученый, онколог-хирург Клиники ФТД Павел Попов.

Он добавляет, что опасное новообразование не болит и не беспокоит пациента до тех пор, пока на поверхности не начинает быстро расти и изъязвляться узел опухоли. В этом случае человек может обратиться за медицинской помощью, но удаление меланомы хирургами не приводит к излечению, так как скрытые до сей поры микрометастазы начинают быстро расти в коже, лимфоузлах, легких и головном мозге.

С коллегой согласен и врач-онколог клиники «Евроонко» Антон Ёлкин. По его словам, в случае меланомы процесс метастазирования развивается стремительно и неконтролируемо. Многие виды рака имеют закономерности метастазирования — лимфогенно (по лимфатическим путям) либо гематогенно (по кровеносным сосудам). Например, рак нижних отделов прямой кишки в первую очередь дает метастазы в легкие, затем в печень и т. д. Злокачественная опухоль верхних отделов кишечника дает метастазы сначала в печень, а уже затем — в легкие, головной мозг.

В случае с меланомой кожи никаких закономерностей нет. Она может метастазировать в любой орган: в кожу, кости, легкие, головной мозг, почки, а также давать лимфогенные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

В невус не дуть

Меланома составляет всего 1% от всех опухолей кожи, однако 80% всех летальных исходов приходится именно на нее, констатирует Антон Ёлкин.

Считается, что главный фактор, провоцирующий возникновение меланомы,— агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения. Павел Попов считает, что избыточная инсоляция действительно провоцирует рост заболеваемости раком кожи, но не следует ее переоценивать, так как основное значение имеют генетические факторы: «Меланоме подвержены люди, имеющие на теле гигантские врожденные невусы, люди с синдромом атипичных невусов (50 и более родинок на теле), люди, имеющие даже единичные родинки, но в виде кляксы или в форме географической фигуры, люди с родинками на стопах, ногтевом ложе, в области естественных отверстий и на слизистых оболочках. Даже если эти люди никогда не будут загорать, у них по-прежнему будет сохраняться риск развития меланомы. Бывают и совершенно круглые меланомы, с безукоризненно ровным краем. К сожалению, раннюю меланому с толщиной менее 1 мм не умеют своевременно распознать большинство врачей, так как для этого нужно прекрасно владеть дерматоскопией. Поэтому мой совет — избавляйтесь от невусов своевременно. Не испытывайте судьбу».

По данным клиники «Евроонко», меланома в основном обнаруживается в возрасте от 30 до 60 лет, однако встречается и у более пожилых людей. В последние годы заболевание «помолодело» и все чаще диагностируется у пациентов от 24 до 40 лет. Средний возраст больных — 52 года, более четверти случаев выявляются у людей в возрасте до 45 лет.

Меланома считается болезнью взрослых, однако около 1% случаев данного заболевания приходится на детей младше 15 лет. В группах старшего возраста она встречается чаще: 7% случаев среди подростков в возрасте 15–19 лет. Если ребенок до 15 лет сильно обгорал на пляже, то через 20–30 лет на этом месте может возникнуть меланома. Вот почему так важно не допускать солнечных ожогов у детей.

«У меня была пациентка, которая очень любила подолгу загорать на пляже, с 12 до 16 часов, то есть когда солнце самое активное. Она хотела круглый год иметь бронзовый загар, поэтому ходила еще и в солярий. Неудивительно, что в 34 года у нее развилась меланома. К счастью для нее, она вовремя заметила черную родинку на бедре и обратилась в нашу клинику»,— делится Антон Ёлкин.

По словам Вячеслава Коротких, особенно подвержены меланоме люди, чья кожа сгорает после 30 минут пребывания на солнце, и те, чья белая кожа загорает с особым трудом.

От родинки до рака

Родинки обычно не беспокоят человека, говорит Вячеслав Коротких, но иногда они вдруг начинают изменяться: область разрастается, волоски с участка кожи выпадают, поверхность становится «полированной». Такие признаки говорят о риске превращения невуса в злокачественную родинку, грозящую развитием онкологии. «Важным и частым этиологическим фактором развития меланомы кожи является травма пигментированного невуса (ушиб, порез, повреждения поверхности). В формировании меланомы кожи также важную роль играют иммунные факторы. Надо отметить, что иммунодепрессия и иммунодефицитные состояния увеличивают риск развития заболевания»,— предупреждает доктор Коротких.

По словам доктора Попова, однократная травма родинки не приводит к ее перерождению: «Я часто обнаруживаю на родинках рубцы от старых травм, при этом, если невус не относился к группе риска, эта травма не приводит к перерождению. Основная масса меланом формируются спонтанно, очень часто в таких местах, которые не подвержены действию инсоляции. У меня были пациенты с меланомой в трахее и в полости рта и носа, под ногтями и на гениталиях, где солнце точно никак повлиять не могло. Поэтому важно знать, любой пигментный невус — это бомба с часовым механизмом, который может однажды начать обратный отсчет до взрыва.

Когда я лечил американскую девочку с маской Бэтмена, ко мне на консультацию прислали фотографии двухлетнего малыша из Москвы с гигантским невусом на спине. Я предупредил о высоком риске развития меланомы в данном невусе. Но родители мальчика, по совету других врачей, решили не торопиться с удалением невуса, а через два года у ребенка диагностировали меланому, которую московские онкологи удалили хирургическим путем. Результат был предсказуем, метастазы не заставили себя долго ждать. Так что для невусов из группы риска не требуется особых условий для развития меланомы, это вопрос времени и генетического сценария».

Настораживающими симптомами должны стать быстрое (в течение двух месяцев) изменение формы, размера, цвета родинки, увеличение или воспаление лимфатических узлов, объясняет Антон Ёлкин.

Для самодиагностики удобно пользоваться системой «АККОРД», описывающей патологические изменения родинки, на которые нужно обратить внимание.

• А — асимметрия. Если мысленно разделить родинку на две половины прямой линией, они не будут одинаковыми.
• К — край. Неровный, «рваный» край родинки, с выступами, зазубринами.
• К — кровоточивость на поверхности родинки, пигментного пятна.
• О — окрас. Изменение цвета родинки, его неравномерность, темные точки, пятна на ее поверхности.
• Р — размер. Быстрое увеличение родинки.
• Д — динамика. Образование на поверхности родинки изъязвлений, корочек, потеря кожного рисунка.

Предупредить болезнь

Существует только один надежный способ профилактики меланомы — превентивное удаление невуса, уверен Павел Попов.

«Запомните и расскажите близким: есть невус — есть проблема, нет невуса — нет проблемы. Мы проводим обследование своих пациентов на предмет потенциально опасных невусов и своевременно удаляем их»,— говорит доктор Попов.

Воспитание личной ответственности за собственное здоровье — важнейшее условие в профилактике меланомы, отмечает хирург медицинского центра VitaNova.

«Необходимо сводить к минимуму применение ультрафиолетового облучения, прежде всего это касается блондинов и людей со светлой кожей. Избегать воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев. Соблюдать технику безопасности на производстве и в учреждениях с наличием канцерогенных и химических веществ; проводить систематические медико-профилактические осмотры на таких предприятиях и в учреждениях. Немедленно обращаться к специалисту в случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже»,— советует Вячеслав Коротких.

«Необходимо помнить, что 9 из 10 случаев меланомы кожи возникает вследствие злоупотребления солнечным загаром или солярием. Однократный сильный солнечный ожог с покраснением, волдырями повышает риск меланомы вдвое»

Основной способ профилактики меланомы — защита кожи от УФ-излучения, уверен доктор Ёлкин: «Необходимо помнить, что 9 из 10 случаев меланомы кожи возникает вследствие злоупотребления солнечным загаром или солярием. Однократный сильный солнечный ожог с покраснением, волдырями повышает риск меланомы вдвое. Двукратный — втрое. Всем жителям солнечного Краснодарского края я советую раз в год проходить обследование, а людям, входящим в группу риска,— каждые шесть месяцев. Также кубанцам желательно иметь индивидуальную "карту родинок"».

«Карта родинок» — это наиболее точный цифровой метод исследования родинок в дерматологии. Интеллектуальная технология FotoFinder объединяет фотографирование всего тела и цифровое картографирование любых образований с автоматизированной видеодерматоскопией. Такая двухэтапная технология цифрового динамического контроля признана экспертами-дерматологами по всему миру «золотым стандартом» в области ранней диагностики меланомы и раков кожи.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

К кому бежать?

На вопрос, можно ли обращаться с подозрительными родинками к косметологу, врачи однозначно отвечают: «Нет».

«Каждый должен заниматься своим делом. Подозрительную родинку нужно доверить онкологу двух направлений — хирург или дерматолог. Они осматривают не только проблемное место на коже, но и пациента полностью»,— объясняет доктор Коротких.

По правилам, утвержденным Минздравом РФ, при удалении новообразования на коже его фрагмент должен направляться на гистологическое исследование для проверки. Однако эта процедура стоит дополнительных денег, и салоны красоты, чтобы увеличить поток клиентов, нередко пренебрегают этим правилом, говорит Антон Ёлкин.

«Каждый должен заниматься своим делом. Подозрительную родинку нужно доверить онкологу двух направлений — хирург или дерматолог. Они осматривают не только проблемное место на коже, но и пациента полностью»

«Я сталкивался со случаями, когда после удаления онкоопасной родинки у косметолога пациент приходил в нашу клинику уже с явными симптомами меланомы. Поэтому я не устаю повторять: удалять подозрительные или травмоопасные родинки нужно только у онколога в специализированных лечебных заведениях с обязательной последующей гистологией»,— добавляет специалист «Евроонко».

По мнению доктора Попова, к сожалению, даже обращение к врачу не гарантия правильного диагноза: «Часто в своей практике я сталкиваюсь с меланомой и раком кожи, которые не были выявлены своевременно профильными специалистами. От себя рекомендую нашим читателям в затруднительных случаях отправлять к нам на почту или в мессенджер Клиники ФДТ фото родинки в хорошем качестве для бесплатной онлайн-консультации. Если требуется очный осмотр, то мы сообщаем об этом пациенту».

Не упустить время

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни.

По словам Вячеслава Коротких, при ранних формах меланомы кожи (0–1B стадия) в 100–90% случаев происходит полное излечение после локального хирургического иссечения опухоли.

Антон Ёлкин говорит, при наличии первичного очага без метастазов применяют оперативное лечение с широким иссечением первичного очага, при наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы дополнительно проводят иссечение регионарных лимфоузлов, лечение противоопухолевыми средствами сочетают с иммунотерапией.

При невозможности проведения хирургического лечения альтернативой выступают современные методы химиотерапии. В лечении меланом также используется лучевая терапия. Еще одна процедура, которая применяется при лечении меланомы,— фотодинамическая терапия (ФДТ).

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

«Чаще нужен всего один сеанс, за который опухоль разрушают изнутри и максимально сохраняют окружающие здоровые ткани. Изредка требуется две-три процедуры — если опухоль распространена более глубоко или широко,— говорит Антон Ёлкин.— Фотодинамическая терапия — альтернатива хирургическому лечению, когда пациент боится операции или будущих косметических дефектов. Если после "ножа" могут остаться грубые рубцы и шрамы, то ФДТ — более щадящий способ лечения».

Павел Попов говорит, что применение фотодинамической терапии является более перспективным методом лечения меланомы. «В результате применения этого метода у пациентов с меланомой развивается стойкая ремиссия, которой не удалось бы достичь просто хирургическим иссечением опухоли»,— объясняет доктор Попов.

Если говорить о полном излечении, то, по его словам, излечима только недиссеминированная меланома, то есть меланома толщиной менее 1 мм и без изъязвления поверхности. Но так как такая меланома никак не беспокоит, то пациенты относятся к ней как к безобидной родинке или родимому пятну и упускают драгоценное время для радикального лечения. «В результате из пустяковой родинки возникает смертельная болезнь. Замечу, что применение фотодинамической терапии даже у этой категории больных позволяет добиваться длительной ремиссии, иногда более 10 лет»,— резюмирует онколог-хирург Клиники ФДТ.

Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко»

Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих полный спектр услуг по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам. Филиалы клиники работают в Санкт-Петербурге и Краснодаре, информационно-сервисные центры — в Нижнем Новгороде и Самаре.

Клиника «Евроонко» в Краснодаре работает как амбулаторный онкологический центр. Здесь пациентам доступен весь спектр лабораторных, инструментальных и функциональных методов диагностики на новейшем оборудовании экспертного класса, различные программы онкоскрининга, молекулярно-генетическое тестирование в крупнейших лабораториях, ранняя диагностика рака.

В клинике проводят лекарственную противоопухолевую терапию (химиотерапию, таргетную и иммунную терапию), фотодинамическую терапию, различные хирургические вмешательства и другие манипуляции: эвакуацию скопившейся жидкости в брюшной полости и груди при асците и плеврите, удаление родинок и новообразований на коже с последующей биопсией и многое другое.

Адрес: г. Краснодар, ул. Северная, 315

Тел.: +7 (861) 206-61-49

euroonco.ru

Реклама. ООО МЦ «Нано Медицина юг»

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Специализированная клиника лазерной и фотодинамической терапии «ФДТ»

Клиника ФДТ — одна из первых в России частная медицинская специализированная клиника по лечению онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей методом фотодинамической терапии, аналогов которой в мире не существует на сегодняшний день.

Основана к. м. н., хирургом-онкологом, врачом высшей категории Павлом Борисовичем Поповым, имеющим 25-летний опыт успешного применения фотодинамической терапии и стоявшим у истоков внедрения ее в клиническую практику. Мировую известность Попов приобрел после того, как снял «маску Бэтмена» с американской девочки Луны Феннер.

Современное лазерное оборудование, передовые медицинские технологии и собственные научные разработки позволяют справиться с самыми сложными заболеваниями взрослых и детей с первых дней жизни. В том числе с опухолями, расположенными в неудобных для хирургии локализациях,— это медиальный угол глаза, латеральный угол глаза, ресничный край века, нос, ушная раковина, красная кайма губы.

Все лечение проводится амбулаторно, имеет органосохраняющий характер и низкую инвазивность вмешательства.

Фотодинамическая терапия в Клинике ФДТ под личным руководством Попова П. Б. может заменить хирургическое и лучевое лечение при базалиоме кожи, плоскоклеточном и метатипическом раке кожи, первичной меланоме кожи, дисплазии и раннем раке шейки матки и вульвы.

г. Краснодар, Адыгейская набережная, 59

8 800 500-21-93

laserterapy.ru

Реклама. www.laserterapy.ru

Медицинский центр Vitanova (Витанова)

В медицинском центре Vitanova (Витанова) специалисты высокого уровня предлагают два наиболее надежных способа удаления доброкачественных новообразований.

Лазерное удаление — это безболезненно, быстро, раз и навсегда:

• способ является бесконтактным, поэтому вероятность инфицирования отсутствует;
• пациент остается полностью трудоспособным.

Хирургический — самый безопасный путь лечения, удаление опухоли способом иссечения в границах здоровых тканей. Этот способ позволяет избавиться от образований и остановить их рост.

Наши специалисты не только удаляют то, что беспокоит и портит эстетический вид, но и возвращают густоту ваших волос процедурой FUE.

FUE является сравнительно новой процедурой трансплантации волос. Она предполагает пересадку отдельных фолликулярных единиц из донорской области кожи головы в проблемную зону. Особенность состоит в том, что извлечение микрографтов проводится без разреза кожи с помощью специального миниатюрного инструмента под контролем оптических приборов.

г. Краснодар, ул. Кожевенная,117

8 (861) 2406777

7988 2406777

vitanova.hair

Реклама. www.orto23.ru