ЗОБодневный вопрос
В Краснодарском крае растет число заболеваний щитовидной железы
В Краснодарском крае, как и в целом по России, ежегодно увеличивается количество пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы. По данным регионального минздрава, на Кубани в структуре эндокринных заболеваний лидируют ожирение, сахарный диабет, а также узловые зобы, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и пр. По данным врачей частных клиник, «молодеет» рак щитовидной железы. О проблемах и возможностях современной эндокринологии — в нашем материале.
Фото: shutterstock.com
Фото: shutterstock.com
Болезни набирают вес
К началу 2023 года в Краснодарском крае зарегистрировано около 190 тыс. пациентов с сахарным диабетом, 8,6 тыс. из них страдают сахарным диабетом первого типа, практически 180 тыс. — сахарным диабетом второго типа, и около 400 женщин с гестационным сахарным диабетом, рассказали в пресс-службе министерства здравоохранения Краснодарского края.
«Активный ранний скрининг нарушений углеводного обмена в крае, безусловно, ведет к увеличению числа пациентов, но с другой стороны, пациент, информированный о своем заболевании, на раннем этапе имеет возможность вовремя начать терапию, что значимо улучшает прогноз»,— отмечают в министерстве.
Абоян Павел, заведующий хирургическим отделением, эндокринный хирург, врач-онколог клиники WMT
Одно из лидирующих мест в структуре эндокринных заболеваний в Краснодарском крае занимает ожирение. По данным регионального минздрава, причина кроется в малоподвижном образе жизни и избыточном потреблении богатых «легкими» углеводами продуктов, кроме того, неправильное питание на этапе предгравидарной подготовки к беременности может пагубно сказаться на пищевых привычках и динамике массы тела будущих детей.
Различные тиреопатии, а именно узловые зобы, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, диффузные эутиреоидные зобы, также характерны для жителей Краснодарского края.
Заведующий хирургическим отделением, эндокринный хирург, врач-онколог клиники высоких технологий WMT Павел Абоян подтверждает, что доля больных с патологией эндокринной системы постоянно увеличивается. По его словам, наблюдается неуклонный рост не только с ожирением и сахарным диабетом, в структуре патологий эндокринной системы увеличивается заболеваемость раком щитовидной железы.
Мисак Мисакьян, врач-онколог, хирург-эндокринолог высшей категории, руководитель одного из филиалов Клиники Екатерининская
По словам онколога, хирурга-эндокринолога высшей категории Клиники Екатерининская Мисака Мисакьяна, заболеваемость растет, возможно, пропорционально росту населения.
«Явно "молодеет" рак щитовидной железы. Заметил, что после перенесенной новой коронавирусной инфекции увеличивается число случаев аутоиммунных гипер- и гипотиреозов. Благо, что большая часть этих патологий излечивается довольно простыми, эффективными и не затратными методами. Ко мне как к эндокринному хирургу и онкологу чаще всего обращаются с опухолевыми и не опухолевыми заболеваниями щитовидной железы, заболеваниями паращитовидных желез и надпочечников»,— говорит доктор Мисакьян.
Если «ком в горле»
Несмотря на то что пациентов, в том числе хирургических, с патологией щитовидной железы с каждым годом становится больше, возможности медицины позволяют им помочь и улучшить качество жизни, уверен Павел Абоян.
«Заболевания эндокринной системы на ранних стадиях часто протекают незаметно, именно поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование и консультироваться с эндокринологом. Обнаружение заболеваний эндокринной системы на ранних стадиях имеет ключевое значение, поскольку болезни склонны переходить в хроническую форму и вызывать необратимые изменения в организме человека»,— говорит врач Абоян.
Мисак Мисакьян отмечает, что ранняя диагностика эндокринных заболеваний в Краснодарском крае находится на достаточно высоком уровне, но если вы не проходите, к примеру, диспансеризацию и не посещаете врачей, есть несколько серьезных признаков болезней щитовидной железы, которые не стоит игнорировать.
«К сожалению, при появлении каких-то симптомов стоит говорить уже о довольно высокой стадии заболевания. На ранних же стадиях заболевание протекает скрыто и в большинстве случаев медленно, не вызывая дискомфорта у будущего пациента. Но если человек отмечает постоянное чувство "кома в горле", затруднение при проглатывании пищи, при дыхании, самостоятельно нащупывает на шее уплотнения или увеличенные лимфоузлы, то мой совет незамедлительно обратиться к врачу. Мною также замечено, что часто молодые женщины при скрытом течении папиллярной карциномы жалуются на ломкость волос, сухость кожи, учащенное сердцебиение, чувство общей тревоги»,— объясняет доктор Мисакьян.
По его словам, при выявлении во время УЗИ узлообразований в щитовидной железе их все нужно пунктировать, даже начиная с TI-RADS II, чтобы исключить погрешность инструментальной диагностики, в том числе и человеческий фактор. Затем уже опираться на классификацию Bethesda. Кроме этого, пациент обязательно должен сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, предварительно изучив и выполнив правила для этого лабораторного исследования.
Фото: ООО «Клиника Екатерининская»
Фото: ООО «Клиника Екатерининская»
Помочь каждому
Что касается лечения рака щитовидной железы, лучше хирургического лечения, по мнению Мисака Мисакьяна, ничего не придумано. «В определенных онкорегламентом случаях к хирургическому лечению может добавиться терапия радиоактивным йодом. За последние 25–30 лет хирургия рака щитовидной железы продвинулась значительно в плане понимания техники и правильных объемов выполнения хирургических операций. Увеличивается количество специалистов, готовых выполнить необходимый радикальный объем операции, полагаясь на доскональное знание анатомии и тонких приемов кропотливой оперативной хирургии шеи»,— говорит хирург-эндокринолог Клиники Екатерининская.
Оценивая возможности малоинвазивной хирургии в лечении рака щитовидной железы, Мисак Мисакьян говорит, что сегодня существует три вида операций без разрезов на передней поверхности шеи: пероральный доступ (через рот), подмышечный доступ и доступ с задне-боковой поверхности шеи. Однако такие операции не стали массовыми. «Возможно, из-за сложности доступа и исполнения, сомнений в радикальности, дороговизне. Возможно, и потому что грамотный хирург может выполнить операцию из небольшого доступа на передней поверхности шеи, в том числе и видеоассистированную, с великолепным косметическим эффектом, заимствуя методики из пластической хирургии и даже косметологии»,— отмечает Мисак Мисакьян.
Он добавляет, что в составе сети медицинских центров Клиники Екатерининская (крупнейшей на юге России) функционирует Центр хирургии, где проводят все виды хирургических вмешательств по 10 направлениям, в том числе по эндокринологии.
В команде хирургического отделения работают опытные врачи-онкологи, которые специализируются в том числе на оперативном лечении заболеваний щитовидной железы. Их уникальные навыки и современное оснащение операционных позволяют проводить даже полное или частичное удаление щитовидной железы, сохраняя нетронутыми голосовые связки пациентов.
В Центре хирургии Клиники Екатерининская все операции направлены не только на устранение заболевания, но и на достижение благоприятного эстетического эффекта — специальные бесшовные методики, которые применяют хирурги Клиники, не оставляют видимых шрамов на шее и позволяют избежать перевязок.
Для каждого пациента есть индивидуальная палата, где он проходит быстрое (благодаря современным и высокоточным хирургическим методам) послеоперационное восстановление. По первому запросу пациента медицинский персонал всегда оказывает помощь, предусмотрено многоразовое сбалансированное питание, телевизор и все необходимое для комфорта.
Подготовка к операции также проходит в Клинике Екатерининская: здесь есть все для функциональной диагностики и лабораторных исследований. Предоперационное обследование можно пройти за один визит, не выходя из корпуса.
Фото: Клиника высоких технологий WMT
Фото: Клиника высоких технологий WMT
По словам Павла Абояна, в клинике WMT применяются самые современные методы лечения эндокринных патологий, в том числе малоинвазивные бесшовные операции при злокачественных и доброкачественных опухолях щитовидной железы. «Что значит бесшовные? Это означает, что вместо шовного материала для соединения краев тканей используется безопасный клей, благодаря которому после восстановления у пациента на шее остаются практически незаметные рубцы. Мы проводим все виды операций на щитовидной железе — от удаления одной доли щитовидной железы до полного удаления органа и радикальных лимфаденэктомий.
Особое внимание хочу уделить комплексу решений, которые мы предлагаем в клинике WMT: консультации эндокринологов, УЗИ, анализы, пункция и, собственно, хирургическое лечение с восстановлением в круглосуточном стационаре. Все процессы настроены так, чтобы пациент без трудностей прошел лечение в одном месте»,— объясняет доктор.
Малоинвазивные операции на щитовидной железе не занимают много времени. За несколько дней до хирургического лечения пациент проходит предоперационную подготовку, сдает анализы, консультируется с терапевтом и анестезиологом, чтобы исключить противопоказания. А если пациент хочет приехать из другого города и есть только ограниченное время для пребывания в клинике, можно сдать анализы по ускоренной системе CITO. Результаты того же объема исследований будут готовы за несколько часов.
В день операции пациент оформляется в круглосуточный стационар. Все время находится под контролем медицинского персонала, поэтому если возникают вопросы или пожелания, сотрудники клиники готовы помочь.
Малоинвазивная операция на щитовидной железе занимает примерно 1–1,5 часа. Точное время зависит от вида операции и сложности клинического случая. Сразу после хирургического лечения пациент приходит в себя. Уже через несколько часов может вставать, а вечером допустим легкий ужин.
Реабилитация в клинике занимает всего два-три дня. В течение этого времени хирург проводит послеоперационный осмотр, медицинский персонал следит за состоянием пациента, контролирует показатели и общее самочувствие. После выписки пациенту обязательно выдают рекомендации по восстановлению, питанию и применению препаратов.
«Малоинвазивные операции на щитовидной железе — это настоящее и будущее эндокринной хирургии, так как они позволяют пациенту быстро пройти оперативное лечение с сохранением косметического эффекта»,— отмечает Павел Абоян.
В клинике WMT наибольшим спросом пользуются гемитиреоидэктомия и тиреоидэктомия — удаление доли щитовидной железы или полное удаление органа. «Это закономерно, так как основные проблемы, с которыми ко мне обращаются пациенты,— это доброкачественные, а чаще злокачественные новообразования щитовидной железы»,— говорит господин Абоян. В среднем в клинике WMT проводится от 200 операций ежегодно, и этот показатель только растет.
Вместе с тем врачи отмечают, что есть новообразования в щитовидной железе, которые не стоит оперировать. По словам доктора Мисакьяна, абсолютно точно не нужно оперировать коллоидные новообразования и кисты, если они, конечно, не вызывают синдрома сдавленных органов шеи.
«Обращаю внимание, что размер узлообразований абсолютно не имеет никакого значения в плане показания к операции, и если вы услышите, что коллоидный узел нужно прооперировать только лишь потому, что он большой, то знайте, что, скорее всего, хотят "прооперировать ваш кошелек". Не стоит трогать и неосложненные тиреотоксические зобы, которые хорошо поддаются терапии малых доз тиреостатика. Что касается других распространенных эндокринных опухолей, то не стоит оперировать аденомы паращитовидных желез и надпочечников, не проявляющих признаков гормональной активности и не имеющих онкопризнаков»,— заключает доктор Мисакьян.
Фото: ООО «Клиника Екатерининская»
Фото: ООО «Клиника Екатерининская»
Клиника Екатерининская — сеть частных медицинских центров, которая является одной из крупнейших на юге России и включает в себя семь многопрофильных медицинских клиник в Краснодаре и один лечебно-диагностический центр в Сочи. В стенах Клиники Екатерининская более 700 узкопрофильных квалифицированных специалистов с помощью современного медицинского оборудования ежедневно заботятся о здоровье пациентов.
В Клинике Екатерининская оказывают медицинскую помощь экспертного уровня взрослым и детям с первых дней жизни. Многопрофильные центры оснащены новым современным оборудованием от европейских производителей, благодаря которому специалисты клиники выполняют широкий спектр диагностических и лечебных процедур. В состав сети Клиники Екатерининская входит собственная круглосуточная лаборатория, в которой проводят сверхточные исследования по выгодным ценам и могут предоставлять результаты уже через три часа после сдачи пациентом анализов.
Уже более 3 000 000 пациентов доверили свое здоровье Клинике Екатерининская, истории их выздоровления — лучшее подтверждение эффективности лечения в стенах Клиники Екатерининская.
8 (861) 202-0-202
Реклама. clinic23.ru
Фото: Клиника высоких технологий WMT
Клиника высоких технологий WMT
Клиника WMT — многопрофильный медицинский центр, который создавался, чтобы сделать доступным для жителей Краснодарского края и России лечение, которое применяют в ведущих медицинских центрах Европы.
Мы предлагаем консультации врачей-экспертов в 50 направлениях лечения, УЗИ, эндоскопию, функциональную и лабораторную диагностику, химиотерапию. Лучевое отделение представлено МРТ, КТ, маммографом, рентгеном. Хирургическое отделение располагает пятью современными гибридными операционными, реанимационной палатой и палатами повышенной комфортности. А в круглосуточном терапевтическом стационаре могут пройти обследование и лечение пациенты с хроническими заболеваниями, например с сахарным диабетом.
Если вам необходимы профилактические приемы, важно выявить причину недомогания, получить рекомендации и пройти лечение, в том числе хирургическое, добро пожаловать в клинику WMT.
г. Краснодар, ул. Постовая, 33
8 (861) 206-03-03
Реклама. wmtmed.ru