В минувшую пятницу коллегия Счетной палаты обсудила итоги проверки хода монетизации льгот. Несмотря на то что заседание проходило в закрытом режиме, ничего сенсационного в выводах аудиторов не было. Все проблемы, выявленные Счетной палатой в исполнении 122-го закона, еженедельно и в открытую обсуждаются на "социальных" совещаниях у премьера Михаила Фрадкова.
Счетная палата проверяла исполнение монетизационного закона в 73 из 88 российских регионов. Аудиторы сфокусировали внимание на программе дополнительного лекарственного обеспечения льготников, ведь, в отличие от общественного транспорта, эта льгота финансируется непосредственно из федерального бюджета, на страже которого стоит Счетная палата. Общий вывод проверяющих: в январе--феврале отступлений от буквы монетизационного закона было немало, но в марте ситуация начала выправляться. "Конструктивное взаимодействие проверяющих и проверяемых позволило снять ряд конкретных вопросов уже в ходе проверки",— отмечается в официальном сообщении палаты.
Выступивший с докладом на заседании коллегии аудитор палаты Валерий Горегляд сообщил Ъ подробности результатов проверки. Самое любопытное в них — расхождение с данными Минздрава о количестве обслуженных рецептов на льготные лекарства. Напомним, именно эти цифры Минздрав выбрал в качестве основного показателя состояния ситуации с отпуском бесплатных медикаментов. "В частности, по нашим данным, на 10 марта 2005 года в Курской области было обслужено 87,4% льготных рецептов, в Карелии — 75%, в Удмуртии — 86,2%, в Рязанской области — 64,4%, в Санкт-Петербурге — 83,8%, в Пермской области — 73,6%. Данные Минздравсоцразвития на 10% выше",— отметил Валерий Горегляд.
Кроме того, проверяющие сравнили фактическое наличие лекарственных средств в регионах с заявленной ими потребностью. Выяснилось, что в отдельных субъектах заявки удовлетворены на 30-40%. "При этом по отдаленным районам поставки льготных лекарственных средств значительно меньше и составляют 18-20% месячной потребности",— сообщил Ъ аудитор. Проанализировав утвержденный Минздравом перечень бесплатных лекарств, специалисты палаты установили, что значительная часть препаратов на практике не востребована льготниками из-за их низкой эффективности. Отмечено усложнение процедуры выписки бесплатных рецептов, создавшее очереди в поликлиниках. Еще больше затягивает процедуру получения медикаментов то, что выписка рецептов в ряде регионов не компьютеризирована.
Дала Счетная палата оценку и на ходу изменившемуся механизму финансирования "льготной" программы. Напомним, первоначально предполагалось, что выделенные на лекарства 50,8 млрд руб. должны были пройти через страховые компании, однако решением главы Минздрава Михаила Зурабова страховщики были как минимум на год исключены из числа участников программы. Проанализировав действующее законодательство, палата пришла к выводу, что страхования обеспечения лекарственными средствами в нем вообще не существует. "Несмотря на это, Федеральной службой страхового надзора были выданы лицензии на эту деятельность",— отметила палата. Еще одно нарушение — "средства федерального бюджета, выделяемые на льготное лекарственное обеспечение, не являются страховыми взносами, а имеют строго целевое назначение". Другими словами, палата фактически поддержала нашумевшее решение министра об отлучении страховщиков от бюджетных денег — правда, совсем по другим основаниям (Михаил Зурабов объяснял его нежеланием страховщиков брать на себя риски программы). При этом, по мнению Валерия Горегляда, "в дальнейшем следует вернуться к схеме финансирования закупок лекарств через страховые механизмы — после тщательной проработки всех правовых аспектов этой проблемы".
Палата отметила, что в результате Федеральный фонд обязательного медицинского страхования не сумел вовремя подготовить систему медстраха к выполнению новой задачи — оплате поставленных лекарств. Поскольку механизм финансирования программы перестраивался в процессе реализации закона, по мнению аудиторов, это может вызвать сбои поставок лекарств дистрибуторами. Запоздал с принятием необходимых документов и Минздрав — в нарушение установленных 122-м законом сроков нужные нормативы "были утверждены только в декабре 2004 года, включая и форму рецептурного бланка". Кроме того, Минздравом не были решены "вопросы обеспечения бланками рецептов, компьютерной техникой и программно-техническим обеспечением в субъектах Российской Федерации и муниципальных образованиях". Поясним: в результате печатать рецепты и поставлять компьютеры аптекам были вынуждены уполномоченные оптовые поставщики.
Отчет о результатах проверки будет направлен в палаты Федерального собрания, правительству России, уполномоченному по правам человека и полпредам президента в федеральных округах.