Ежегодно в мире выполняется более 300 млн операций. Кровотечения — одни из наиболее грозных осложнений хирургических вмешательств, они увеличивают смертность пациентов.
Фото: Ольга Чумаченко, Коммерсантъ
Фото: Ольга Чумаченко, Коммерсантъ
Наиболее частыми причинами операционных кровотечений становится наличие у пациентов исходных нарушений в системе свертывания крови (наследственных или приобретенных), а также особенности самого хирургического вмешательства. Например, препарат аспирин, который часто принимают больные с ишемической болезнью сердца для профилактики осложнений, нарушает процесс свертывания крови при проведении оперативного вмешательства и может привести к кровотечению. Как правило, продолжающаяся потеря крови усугубляет уже имеющиеся нарушения, ухудшая состояние пациента.
Операционное кровотечение часто приводит к необходимости гемотрансфузии. 40% всех переливаний крови в мире приходится на кровотечения при проведении хирургических вмешательств, что является большой проблемой в связи с глобальным дефицитом препаратов донорской крови, который составляет 30 млн доз в год во всем мире. Более того, гемотрансфузия сама по себе связана с риском определенных осложнений, включая возможность передачи инфекционных заболеваний.
К одному из препаратов, способных снизить вероятность операционного кровотечения, относится транексамовая кислота. Это лекарственное средство, которое широко применяют для лечения или предотвращения чрезмерной потери крови при травмах, хирургических вмешательствах, гемофилии и тяжелых менструальных кровотечениях. Это препарат можно применять как перорально, так и вводить внутривенно. Одним из недостатков препарата является его способность увеличивать риск образования тромбов. Транексамовая кислота была изобретена японским исследователями Сосуке и Утако Окамото. В настоящее время данный препарат включен в лист необходимых лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Механизм действия транексамовой кислоты заключается в блокаде образования фермента плазмина, который растворяет сгустки крови.
Международная команда ученых провела большое исследование по изучению безопасности и эффективности кровоостанавливающего эффекта препарата транексамовой кислоты у пациентов с риском кровотечений и сосудистых осложнений (POISE-3). Результаты исследования были опубликованы в одном из влиятельных медицинских журналов — New England Journal of Medicine.
В исследовании приняли участие 9535 пациентов с высоким риском послеоперационных осложнений из 22 стран, включая Россию. Одной половине пациентов при проведении операции вводился исследуемый препарат (транексамовая кислота), другой — плацебо.
Исследование показало, что введение транексамовой кислоты может значительно снизить риск кровотечения и риск трансфузии препаратов донорской крови. Исследование также показало, что транексамовая кислота не увеличивает частоту развития тромбоза глубоких вен, инфаркта миокарда, негеморрагического инсульта или других сосудистых осложнений в течение 30 дней после операции.
Таким образом, по результатам исследования будут внесены изменения в современные клинические рекомендации о необходимости более широкого применения транексамовой кислоты в хирургической практике.