Роспотребнадзор своим постановлением рекомендует региональным властям оценить готовность больниц и лабораторной базы к выявлению больных холерой, а также рассчитать потребность антибактериальных препаратов «на случай осложнений эпидемиологической ситуации». Приграничным с Украиной и Донбассом субъектам отдельно рекомендуется расширить мониторинговые исследования и чаще брать пробы воды. При этом, отвечая на вопрос “Ъ” о причинах возможного всплеска заболеваемости холерой, в Роспотребнадзоре не упомянули гуманитарную ситуацию на сопредельных территориях. Опрошенные “Ъ” инфекционисты не смогли припомнить подобных предупреждений Роспотребнадзора о масштабных рисках инфицирования этой бактериальной инфекцией, которая нередко заканчивается летальным исходом.
Фото: Артем Краснов, Коммерсантъ
Фото: Артем Краснов, Коммерсантъ
Руководители территориальных органов Роспотребнадзора должны до 1 июня совместно с местными властями оценить готовность больниц и лабораторной базы к выявлению больных холерой, а также рассчитать потребность антибактериальных препаратов при единичных случаях выявления больных и «на случай осложнений эпидемиологической ситуации». Кроме того, дано задание определить категории граждан, подлежащие обязательной вакцинации. В календаре профилактических прививок по эпидпоказаниям указано, что это лица, выезжающие в неблагополучные в этом отношении страны (регионы), и население субъектов РФ в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки в сопредельных странах, а также на территории России. Таким образом, если в том или ином регионе ситуация будет признана неблагополучной, обязать прививаться могут всех его жителей.
В постановлении говорится о необходимости усилить контроль за лабораторными исследованиями сточных вод, в том числе в пунктах временного размещения «лиц, прибывающих на территорию РФ». А главам управлений Роспотребнадзора по Ростовской, Воронежской, Белгородской, Курской, Брянской областям, Краснодарскому краю, Крыму и Севастополю даны особые рекомендации расширить объемы мониторинговых исследований и чаще брать пробы воды.
Отвечая на вопрос “Ъ” о причинах возможного всплеска заболеваемости холерой, в Роспотребнадзоре не упомянули гуманитарную ситуацию на Украине и в Донбассе. В надзорной службе отметили, что на современном этапе холера продолжает оставаться одной из актуальных, социально значимых и имеющих международное значение опасных инфекционных болезней, единичные случаи и вспышки которой в соответствии с международными медико-санитарными правилами рассматриваются как чрезвычайная ситуация. В Роспотребнадзоре уточнили, что в ходе мониторинга холеры на глобальном уровне установлено, что за последние десять лет в мире зарегистрировано более 4,5 млн больных холерой в 97 странах. При этом ВОЗ подчеркивает, что эпидемиологический учет холеры в мире искажается из-за отсутствия полной отчетности из стран Азии с высоким уровнем заболеваемости.
За последние десять лет в Европейском регионе сообщалось о случаях попадания инфекционной болезни на территорию Великобритании, Франции, Финляндии, Испании, Дании, Нидерландов, Германии, Швеции, Украины, Италии, Норвегии, Швейцарии, Чехии, России и Казахстана. В Россию холеру завозили туристы, вернувшиеся из Индии в Башкирию (2008 год) и Москву (2010, 2012, 2014 годы), «без последующего распространения возбудителя инфекции». В 2019–2022 годах о случаях завоза холеры не сообщалось.
В Роспотребнадзоре отмечают, что принятое постановление направлено прежде всего на предотвращение завоза инфекции, а также на купирование возможности ее распространения.
Холера — острая бактериальная инфекция, попадающая в организм вместе с зараженной пищей или водой. По словам доцента кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова Ивана Коновалова, болезнь до сих пор относится к группе особо опасных, так как для развития тяжелых форм достаточно малых доз возбудителя — холерного вибриона. В отсутствие адекватной медпомощи холера нередко заканчивается летальным исходом.
Любое инфекционное заболевание, которое, как холера, относится к карантинным, легче предотвратить, чем бороться с ним, подчеркивает доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский. «Учитывая тот факт, что недалеко (от границ упомянутых в постановлении субъектов.— “Ъ”) ведутся боевые действия и возможно разрушение канализационных стоков, усиление мер по недопущению и выявлению, если такое вдруг произойдет, будет нелишним»,— говорит господин Вознесенский. Иван Коновалов добавляет, что исторически установлено: любые серьезные геополитические сдвиги, конфликты и катаклизмы всегда сопровождаются подъемом заболеваемости заразными инфекциями. По его словам, существуют риски завоза не только холеры, но и других заболеваний, передающихся фекально-оральным путем, например гепатита А.
Опрошенные “Ъ” инфекционисты не смогли вспомнить, когда еще в России появлялось подобное предупреждение Роспотребнадзора о риске завоза холеры. Иван Коновалов при этом подчеркнул, что «с лица земли холерный вибрион никогда никуда не исчезал, и то, что на территории нашей страны все зарегистрированные случаи заболевания исключительно завозные, а не локальные,— заслуга санитарно-эпидемиологического контроля и повышенной настороженности относительно этой особо опасной инфекции».
“Ъ” направил запрос в регионы, которым, согласно постановлению, нужно особенно усилить меры контроля. В Ростовской области заявили, что исследуют на холеру всех въезжающих с Украины, из ЛНР и ДНР и пока случаев заражения не выявили. В Курской области, как сообщила администрация, холеры также не было. В Крыму, по данным местного управления Роспотребнадзора, «едва ли не ежегодно» в канун и на пике курортного сезона усиливают мероприятия по выявлению и борьбе с холерой: проверяют морскую воду, а также ужесточают контроль в пунктах пропуска через госграницу. Сейчас, по данным специалистов, в пробах отклонений не выявлено. Власти Краснодарского края отметили, что сезонный подъем заболеваемости острыми кишечными инфекциями ежегодно регистрируется с июля по сентябрь, пик приходится на август. Они также заверили, что с учетом внешних рисков намерены принять «дополнительные меры» по профилактике холеры и других инфекций.