Психиатр-нарколог, психотерапевт ГБУЗ «Наркологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края Анна Мазур
Зависимость от алкоголя на сегодняшний день — одна из самых серьезных болезней в стране и в мире, уносящая ежегодно тысячи человеческих жизней. Однако тема эта в современном обществе негласно табуирована, поэтому говорить об алкоголизме вслух считается чем-то неприличным. И это несмотря на то, что проблема лично или через родственников или знакомых касается почти каждого. О том, что это за болезнь и какие существуют способы ее лечения, мы поговорили с врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом ГБУЗ «Наркологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края Анной Мазур.
— Анна Евгеньевна, расскажите, насколько остро стоит проблема алкоголизма в России в целом и в Краснодарском крае в частности?
— В настоящее время проблема алкогольной зависимости не утратила своей актуальности. Смертность от алкогольных причин в России занимает третье место по распространенности после онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний. Алкоголизм по-прежнему остается одной из самых социально значимых проблем. Большинство преступлений и дорожно-транспортных происшествий совершается в состоянии алкогольного опьянения. На этом, к сожалению, список негативных последствий употребления алкоголя не заканчивается.
В рамках действующего законодательства наркологическая помощь оказывается на добровольной основе, в том числе наркологический учет осуществляется с добровольного согласия граждан.
Согласно официальной статистике, в 2020 году в Краснодарском крае большинство из зарегистрированных наркологических заболеваний составляют: алкоголизм, алкогольные психозы и употребление алкоголя с вредными последствиями. На их долю приходится 73,2% (21 022 человек) от общего числа зарегистрированных наркологических больных в регионе (28 717 человек).
В последние годы в Краснодарском крае наметилась выраженная тенденция к снижению показателя заболеваемости алкоголизмом, значение которого находится ниже уровня по ЮФО и РФ. Количество зарегистрированных больных алкоголизмом и алкогольными психозами за 5 лет снизилось практически на 50%, что является важным показателем стабилизации наркологической ситуации в Краснодарском крае.
— Является ли алкоголизм болезнью или вредной привычкой? Какова его природа?
— Алкоголизм – это прежде всего заболевание, в развитии которого играет роль совокупность различных факторов (биологического, психологического и социального): это и наследственная предрасположенность, и особенности воспитания и среды обитания. Один фактор остается неизменным — это употребление алкоголя. Прием алкоголя, даже в умеренном количестве, может привести к развитию алкогольной зависимости, а увеличение доз потребляемого алкоголя является первым признаком алкоголизма.
Большинство больных алкоголизмом не знают о своем диагнозе или отрицают его
Алкогольную зависимость можно заподозрить при наличии следующих признаков. В начале формируется психологическая зависимость, то есть все чаще возникает желание выпить, планирование застолья вызывает радостное чувство предвкушения. Помимо этого, меняется реакция организма на прежние дозы алкоголя, они уже не вызывают былой эйфории. Стремление человека достичь желаемого эффекта приводит к увеличению доз принимаемого алкоголя. Чем больше количество употребляемого алкоголя, тем сильнее его токсическое воздействие на организм. В результате в организме происходят необратимые изменения, формируется физическая зависимость.
Первым признаком физической зависимости от алкоголя является исчезновение защитного рвотного рефлекса при приеме алкоголя в большом количестве, а также появление периодов амнезии (потери памяти) в состоянии опьянения. На этой стадии утрачивается количественный и ситуационный контроль. Другими словами, алкоголь принимается в стабильно больших дозах, независимо от повода и ситуации. При этом влечение к алкоголю приобретает навязчивый и зачастую непреодолимый характер.
— В чем причина запойного алкоголизма и можно ли выходить из запоев самостоятельно?
— Основным признаком алкогольной зависимости является появление абстинентного синдрома (состояния отмены). Часто абстиненцию принимают за алкогольное отравление. Разница в том, что при отравлении, вызванном превышением количества выпитого спиртного или его сомнительным качеством, повторный прием алкоголя не вызывает облегчения, а наоборот, усугубляет имеющиеся симптомы. В случае алкоголизма прием спиртных напитков облегчает болезненное состояние, что и является причиной «запоев».
Так, на выходе из опьянения сначала появляется общее недомогание, головная боль, раздражительность и нарушения сна. Со временем тяжесть проявлений абстинентного синдрома только нарастает, усиливается тяга к спиртному, присоединяются вегетативные нарушения (потливость, учащенное сердцебиение, боли в сердце) и тревога. Такие состояния часто требуют медицинской помощи.
Кроме того, на этой стадии появляются определенные поражения внутренних органов и нервной системы, а также психические и личностные изменения, такие как снижение уровня интеллекта, памяти и критики к своему состоянию, появляется лживость, хвастливость и агрессивность, сужается круг интересов и общения.
При конечной стадии алкоголизма отмечаются более тяжелые нервно-психические нарушения (деградация личности прогрессирует), заболевания внутренних органов и нервной системы, а именно инфаркт, инсульт и цирроз печени.
— Какие существуют способы избавления от алкоголизма: медицинские, социальные, духовные? Возможно ли полностью избавиться от алкоголизма?
— Чтобы преодолеть алкогольную зависимость, недостаточно просто бросить «пить». При различных внешних факторах — неудовлетворенность жизнью, стресс, кризисные ситуации и так далее — алкоголик снова может вернуться к употреблению алкоголя, и зависимость начнет прогрессировать с той же точки, на которой ее остановили. Чем дольше протекает заболевание, тем более необратимыми будут его последствия. Тем важнее обращение человека за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания.
Министерством здравоохранения Краснодарского края уделяется большое внимание лечению и реабилитации наркологических больных, в том числе с алкогольной зависимостью. Основным принципом лечения алкогольной зависимости является комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. На начальном этапе проводится обследование и лечение, направленное на купирование абстинентного синдрома, подавление тяги к спиртному, стабилизацию и улучшение физического и психоэмоционального состояния.
После прохождения основного курса лечения пациенты имеют возможность пройти курс медицинской реабилитации. В крае работают программы стационарной и амбулаторной реабилитации, в которых применяется биопсихосоциодуховный подход в лечении зависимостей.
На стационарном этапе медицинской реабилитации созданы условия, предупреждающие употребление алкоголя и других психоактивных веществ, организована терапевтическая среда, лечебно-оздоровительная и психолого-психотерапевтическая системы, применяется программа выздоровления «12 шагов». С этой целью в реабилитационном процессе участвуют: врач психиатр-нарколог, психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, волонтеры из числа пациентов, прошедших курс реабилитации, а также сотрудники различных ведомств и представители сообщества «Анонимные алкоголики» (АА).
На этапе амбулаторной реабилитации мероприятия в основном направлены на профилактику рецидива заболевания и восстановление социального статуса (пациентам оказывается содействие в трудоустройстве).
— Как движение «Анонимных алкоголиков» помогает бороться с зависимостью?
— Алкоголизм – это хроническое рецидивирующее заболевание, однако можно добиться длительной ремиссии благодаря комплексу медицинских и социальных мер. Конечно, во многом результат будет зависеть от желания человека избавиться от зависимости.
Представители сообщества «Анонимные алкоголики» личным примером помогают алкозависимым обрести веру в свое выздоровление, мотивируют их на прохождение лечебно-реабилитационных программ, а также помогают больным в социальной адаптации.
Сообщество «Анонимные алкоголики» является светской нерелигиозной организацией и формируется из числа лиц, полностью отказавшихся от употребления алкоголя и прошедших программу выздоровления «12 шагов».
Краевой наркологический диспансер вот уже много лет активно сотрудничает с представителями сообщества «Анонимные алкоголики». Со дня открытия отделения реабилитации, более 10 лет, в нем работает представитель всемирного движения АА. В свое время этот человек возглавил фонд поддержки сообщества «Анонимные алкоголики» в Краснодарском крае. Оставаясь в трезвости более 28 лет, он продолжает «проповедовать» идеи трезвости для жителей края и пациентов наркодиспансера. Этот человек — не единственный пример того, как путь трезвости может быть длиною в жизнь.
— Что необходимо предпринимать в обществе, чтобы не допустить распространения алкоголизма?
— Алкоголизм, как и другие болезни, можно предупредить. На это направлена профилактика алкоголизма в глобальных масштабах, в рамках отдельного государства, в каждой отдельной семье, в учебном заведении или на предприятии.
Информирование о негативных влияниях на здоровье употребления алкоголя, раннее выявление групп риска и мотивирование населения на ведение здорового образа жизни — вот что является основой профилактической работы здравоохранения края.
Наркологической службой края проводятся профилактические мероприятия для различных групп населения с приоритетным привлечением молодежной аудитории, основной целью которых является снижение распространенности наркологических заболеваний среди жителей Кубани, а также формирование ответственности каждого человека за свое здоровье.
Особое внимание уделяется профилактической работе с обучающимися образовательных организаций и их родителями. Кроме того, профилактические мероприятия проводятся в трудовых коллективах. Благодаря этой работе большое количество людей осознают свою проблему и обращаются за помощью либо становятся более осведомленными в вопросах формирования и развития зависимости, что позволяет им помочь своим близким.
Группы сообщества «Анонимных алкоголиков» в Краснодаре:
Группа «Вера, Надежда, Любовь»
Адрес: ул. Рашпилевская, 142а
Собрания проходят: пн — 18:30; сб — 16:00; вс — 16:00
Открытое собрание — последняя суббота месяца
Контакты: +7 (918) 087 49 37
Группа «Сиссития»
Адрес: ул. Ставропольская, 136, офис 203
Собрания проходят: пн — 18:30; вт — 19:00; чт — 19:00
Открытое собрание — каждый последний четверг месяца
Контакты: +7 (929) 837 52 95
Группа «Путь домой»
Адрес: ул. Сормовская, 7, офис 29 (здание бизнес-центра «Сормовка», главный вход, 2 этаж)
Собрания проходят: ежедневно в 19:00
Открытое собрание — каждую субботу в 19:00
Контакты: +7 (988) 324 03 94
Группа «Рождество»
Адрес: Рождественская набережная, 1
Собрания проходят: пн — 19:00; пт — 19:00; сб — 18:00
Контакты: +7 (928) 256 43 62
Группа «Служение»
Адрес: ПГТ Яблоновский, ул. Заводская, 7 (Центр культуры им. Кобцевой)
Собрания проходят: пт — 18:00
Контакты: +7 (918) 198 72 56
Группа «Маяк»
Адрес: ул. Октябрьская 63/ул. Мира 25, третий этаж (вход со двора за магазином «Магнит»)
Собрания проходят: пн — 19:00, вт — 19:00; ср — 19:00 (женская группа); чт — 19:00; вс — 19:00
Все собрания открытые
Контакты: +7 (918) 275 22 50; +7 (989) 800 21 24
Группа «Пробуждение»
Адрес: ул. Рашпилевская, 142а
Собрания проходят: ср — 18:30; сб — 13:00; вс — 13:00
Контакты: +7 (908) 686 51 23
Группа «На Темрюкской»
Адрес: ул. Темрюкская, 137
Собрания проходят: вс — 18:30
Контакты: +7 (918) 971 47 05
Группа «Начало»
Адрес: ул. Аверкиева, 6
Собрания проходят: вт — 20:00, чт — 20:00, вс — 20:00
Контакты: +7 (989) 229 69 58; +7 (900) 275 23 40
Группа «Мост»
Адрес: ул. Темрюкская, 137
Собрания проходят: вт — 19:00
Контакты: +7 (908) 688 07 55
