Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН) заявила, что в 2020 году совместно с Общероссийским народным фронтом (ОНФ) начнет реформу оказания паллиативной помощи в местах лишения свободы. ФСИН обещает, что к неизлечимо больным заключенным будут допущены гражданские врачи, имеющие право выписывать обезболивающие препараты. Правда, на данный момент неизвестно даже примерное число людей, нуждающихся в такой помощи, признают в ведомстве. Правозащитники подтверждают, что системы паллиативной помощи заключенным «в стране просто нет», и указывают, что государству дешевле и гуманнее переводить заключенных в гражданские хосписы.
Фото: Андрей Луковский, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Андрей Луковский, Коммерсантъ / купить фото
Вопрос помощи тяжелобольным заключенным обсуждался на пресс-конференции, посвященной итогам первого этапа проекта ОНФ «Регион заботы». Проект направлен на защиту наиболее уязвимых групп граждан: неизлечимо больные, люди с ментальными особенностями и тяжелобольные в местах лишения свободы. Заместитель главы Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России Алексей Аникеев рассказал, что в рамках взаимодействия с «Регионом заботы» гражданские врачи смогут привлекаться для лечения пациентов в местах лишения свободы. Сейчас разрабатываются поправки в нормативные акты, которые позволят наладить такое взаимодействие между медицинскими организациями ФСИН и государственной системы здравоохранения, добавил он.
«На практике это будет означать, что к тяжелобольным пациентам в местах заключения будут приглашаться специалисты по оказанию паллиативной помощи государственной системы. Они же будут обеспечивать рецептом на сильнодействующие обезболивающие препараты»,— пояснила глава Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер.
Также тяжелобольных заключенных можно будет забирать в гражданское учреждение в сопровождении конвоя, даже если еще нет решения суда об их освобождении.
По ее словам, в 2019 году «Регион заботы» договорился с ФСИН об организации системы оказания паллиативной помощи тяжелобольным заключенным в шести пилотных регионах. При этом у ведомства до сих пор нет точных данных о количестве заключенных, нуждающихся в паллиативном уходе. Представители ФСИН обещают в ближайшее время провести такую «перепись».
«Сейчас мы стоим в начале пути, ведутся организационные мероприятия, направленные на создания условий для оказания паллиативной помощи внутри наших медицинских организаций. Этот процесс длительный и сложный. Он включает и обучение специалистов, и внесение изменений в штатные расписания с точки зрения создания палат оказания паллиативной помощи, получения лицензий»,— сказал господин Аникеев.
«За редким исключением, сейчас в медицинских учреждениях ФСИН фактически нет никакой паллиативной помощи: ни специальных палат, ни врачей, которые могли бы оказывать паллиативный уход»,— рассказал “Ъ” сотрудничающий с "Зоной права" адвокат Алексей Бушмаков.
«Как правило, с такими людьми никто не хочет возиться. А ведь это лежачие больные, поэтому уход за ними поручается другим заключенным»,— сказал он. Господин Бушмаков отметил, что обезболивающие препараты для паллиативного ухода, как правило, являются наркосодержащими. Для их использования нужна специальная лицензия, которой в заведениях ФСИН тоже нет.
По словам адвоката, сейчас администрации колоний освобождают людей, только если они дошли до терминальной стадии заболевания — фактически, уже умирают. «Их передают родственникам. Если родственников нет — есть случаи, когда договариваются с благотворительными организациями и передают им. Ну либо человек так и умирает в колонии, без всякого паллиатива»,— говорит адвокат. Он также добавил:
«Если проблему признают и обсуждают — что ж, это уже какая-то надежда на исправление ситуации».
«Есть список тяжелых заболеваний, которые могут быть причиной для освобождения. Но он не обязателен для исполнения,— говорит руководитель исследовательских программ правозащитной организации "Общественный вердикт" Асмик Новикова.— Колония должна обратиться в суд, а уже там рассмотрят обстоятельства ситуации и вполне могут отказать в освобождении даже человеку с заболеванием из этого списка. Да и сама колония может проигнорировать болезнь и не обращаться в суд».
Госпожа Новикова напомнила, что ранее ФСИН заявляла о желании открывать собственные хосписы для заключенных.
«Вместо того чтобы переводить безнадежно больных в гражданские хосписы, где бы они провели остаток жизни в обычной, нормальной социальной среде, предлагалось держать их в изоляции,— сказала она.— Паллиативная помощь в стране есть, она развивается. Государству дешевле заключить договор с уже существующими хосписами и перевести заключенного из лечебного учреждения ФСИН в гражданское». По ее словам, действующее законодательство это уже позволяет. «Заключенный имеет такое же право на получение медицинской помощи, как и любой другой гражданин. Когда человека осуждают, он не лишается гражданства и гарантии на получение медицинской помощи. Соответственно, нет никаких юридических оснований не лечить заключенного "на гражданке"».
В регионах создают «дорожные карты» для оказания паллиативной помощи
В январе 2019 года в России был принят федеральный закон о паллиативной помощи, а в марте «Общероссийский народный фронт» (ОНФ) подключился к созданию системы паллиативной помощи в стране. Экспертная группа ОНФ вместе с директором московского Центра паллиативной помощи (ЦПП) Нютой Федермессер ездит по регионам, чтобы потом составить для каждого план действий. Всего в пилотном проекте задействовано 25 регионов. Спецкор “Ъ” Ольга Алленова проехала вместе с экспертами по учреждениям, где живут взрослые и дети с паллиативными заболеваниями.