Вчера председатель правительства Михаил Касьянов подписал постановление, согласно которому в ближайшее время начнется эксперимент по финансированию Пенсионным фондом России (ПФР) медуслуг неработающим пенсионерам. Этот нормативный акт начинает масштабную реформу обязательного медицинского страхования (ОМС).
Подписанное вчера премьер-министром постановление "О дополнительном финансировании расходов на оказание адресной медицинской помощи в 2003 году" делегирует ПФР полномочия по финансированию медицинской помощи неработающим пенсионерам. Этот проект дает старт новой реформе в социальной сфере — обязательного медицинского страхования. Она должна начаться в следующем году.
Суть реформы в том, что за каждой категорией граждан будет закреплен отдельный страхователь, а средства на ОМС будут распределяться не по сметному финансированию, как сейчас, а на основе страховых принципов. Нынешняя система ОМС дефицитна: подавляющая часть средств в регионах расходуется не на оплату медуслуг, а на иные цели. Реформа ОМС должна кардинально изменить принципы финансирования и ввести жесткий контроль за использованием многомиллиардных средств медицинского страхования.
Сейчас за каждым гражданином России закреплен полис ОМС. Финансирование системы идет из средств единого социального налога, уплачиваемого работодателем. 3,4% этого налога идет на оплату медуслуг работающих через территориальные фонды ОМС. 0,2% налога переходит в федеральный фонд ОМС, который распределяет средства на неработающих граждан.
Согласно подписанному постановлению, в этом году ПРФ проведет эксперимент, в ходе которого медицинские услуги неработающим пенсионерам будут финансироваться по принципам, которые будут основой будущей реформы. На эти цели ПФР выделит порядка 1,5 млрд руб. В рамках эксперимента он выступит в качестве сострахователя пенсионеров. Он выделит на каждого из них 525 руб. в год и еще столько же должны будут выделить субъекты федерации. С ними будет заключено многостороннее соглашение, которое обяжет губернаторов платить за медуслуги пенсионеров в полном объеме.
По словам главы ПФР Михаила Зурабова, эксперимент позволит понять, "сколько стоит неработающее население". Исходя из этого правительство сможет рассчитать, сколько средств ОМС, которые поступают от работодателей в рамках единого социального налога, требуется для оплаты медобслуживания неработающих категорий граждан. А это позволит понять, можно ли реализовать главную идею реформы ОМС — предоставление гражданину права выбора между государственной и частной системами медицинского страхования.
Сейчас предполагается, что часть налога на ОМС можно будет вернуть, потратив эти деньги на полис коммерческого страховщика. "Какой объем средств ОМС можно изъять из государственной системы, покажет именно эксперимент ПФР",— полагает первый замминистра Минэкономразвития Михаил Дмитриев.
Первый шаг на пути к обновленной системе ОМС приветствуют и страховщики. Сейчас им отводится посредническая роль — они являются лишь проводниками денег из территориальных фондов ОМС в лечебные учреждения. Однако если граждане в рамках реформы смогут пользоваться услугами частных страховых компаний, страховой рынок получит дополнительный многомиллиардный поток.
Уже сейчас страховщики говорят о готовности многих своих клиентов отказаться от обязательного полиса в пользу ДМС. "Подписанное постановление правительства — это, безусловно, начало движения на пути реформирования здравоохранения,— заявил Ъ первый замгендиректора РОСНО Владимир Гурдус.— Затеянная реформа теоретически должна привести к улучшению положения страхователей". Однако, по его словам, пока трудно комментировать дальнейшие перспективы реформы. "Это только первый шаг, а что будет на третьем-четвертом, пока трудно говорить",— заявил он Ъ.
Ъ будет следить за развитием событий.
ЛИЗА Ъ-ГОЛИКОВА, ТАТЬЯНА Ъ-ГРИШИНА