Вчера на заседании комитета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) была представлена новая концепция обязательного медстрахования (ОМС). Если она будет реализована, то в системе ОМС появится новый страхователь — Пенсионный фонд России (ПФР). А через страховщиков пойдут десятки миллиардов рублей.
Федеральная программа ОМС на 2003 год рассчитана на 160 млрд рублей. Однако до сих пор бюджет ОМС остается дефицитным. Чтобы решить эту проблему, правительство последние несколько месяцев обсуждает реформу системы ОМС. В обсуждениях участвуют и страховщики. "Действующая система устарела, она нуждается в реформировании и дополнительных источниках финансирования",— считает официальный представитель ВСС Денис Брызгалов. В последней версии концепции, которая вчера была представлена страховщикам, новый источник финансирования найден. Это Пенсионный фонд России.Концепция предусматривает, что ПФР выступит в качестве страхователя и в следующем году выделит 12,85 млрд рублей на медицинское страхование неработающих пенсионеров. Но на самом деле суммы могут оказаться гораздо большими. Неработающих пенсионеров сейчас примерно 28 млн человек, финансовая потребность каждого из них в услугах медстраха, по расчетам правительственных экспертов, составляет 2072 рублей в год. Таким образом, полноценное финансирование этой категории граждан обойдется ПФР примерно в 60 млрд рублей. Как заявили Ъ в ПФР, деньги для нового проекта будут взяты из источников, не обремененных обязательствами перед нынешними пенсионерами. А новая статья расходов будет записана в бюджете ПФР.
Для страховщиков участие в системе медстраха выгодно по многим причинам. Во-первых, компании получают за ведение дела 0,5% от всех идущих через них средств ОМС. При этом никто не запрещает страховщикам, имеющим доступ к этой системе, получать клиентов по другим видам страхования. Не говоря уж о том, что участие в системе дает им доступ к большим финансовым потокам.
Еще в 1996 году Минздрав попытался исключить страховщиков из системы ОМС. Соответствующий законопроект даже был внесен в Госдуму. Однако страховые лоббисты все же отвоевали страховщикам место в ОМС. По мнению вице-президента ВСС Надежды Мартьяновой, без страховщиков в системе никак нельзя. "За страховыми компаниями закреплена система стандартизации медицинских услуг, их оплата, контроль за качеством услуг и защита прав застрахованных",— заявила она Ъ.
Любопытно, что страховой регулятор — департамент страхового надзора Минфина — не поддерживает стремления участников рынка присутствовать в системе ОМС в том ее виде, который представлен в концепции. Как заявил Ъ источник в Минфине, "позиция надзора заключается в том, что нынешняя система ОМС — это социальная защита в чистом виде, а не страхование. ОМС надо или переводить на коммерческие рельсы, или там страховщикам делать нечего".
Такая позиция страхнадзора может оказаться на руку ПФР. Глава ПФР Михаил Зурабов давно интересуется ОМС. Достаточно вспомнить, что он, будучи первым заместителем руководителя Минздрава, занимался реформой обязательного медицинского страхования. А до этого возглавлял страховую компанию МАКС, которая впоследствии контролировала заметную часть рынка ОМС. Неофициальный источник в Минтруде, который совместно с ПФР готовит законопроекты по ОМС, не исключает, что интерес главы ПФР можно объяснить стремлением монополизировать сектор социального страхования. По крайней мере, на рынке пенсионного страхования ПФР пока работает без конкурентов.
ЛИЗА Ъ-ГОЛИКОВА, ТАТЬЯНА Ъ-ГРИШИНА