Минздрав обсуждает идею, согласно которой все обладатели полисов ОМС смогут получать медикаменты в аптеках по рецепту без оплаты. Сейчас это доступно только льготным категориям населения.
Фото: Александр Подгорчук, Коммерсантъ / купить фото
Во сколько обойдется реализация программы?
Ее стоимость зависит от того, каким будет список бесплатных лекарств, указал директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов: «По нашим расчетам, неограниченное количество ассортимента, то есть не на все лекарственные препараты, а на рецептурные и исключительно самые важные и критически необходимые медикаменты потребуется примерно 250 млрд руб. в год. Есть цифры, которые говорят, что потребуется 500 млрд или больше, но я считаю, что нужно начинать с малых величин. Если есть проблемы, связанные с болезнями системы кровообращения, онкология, диабет, которые генерят сегодня основной демографический убыток, дают большее количество осложнений, на основные болезни потребуется, по нашим расчетам, примерно 250 млрд руб. И это не самые дорогие препараты».
Финансирование программы бесплатных лекарств для всех россиян может потребовать увеличения налогов или страховых взносов, считает основатель и бывший глава Фонда ОМС Владимир Гришин: «Источников несколько. Первое — это размеры взносов на медицинское страхование, об этом говорилось много лет. Все согласны, что на эти цели необходимо 1-1,5% от Фонда труда. Второй источник средств — это, например, бюджет. Он собирается за счет налогов. Это могут быть средства НДФЛ, увеличенные на 1%, это может быть государственный бюджет за счет общих налоговых поступлений. Для отдельных категорий граждан — в виде целевых программ. Например, введение медицинского страхования для беременных женщин, для детей или средства частично от налога на прибыль».
Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович уверена, что система не потребует регулярных денежных вливаний. В любом случае, по словам эксперта, правительство пока не торопится с одобрением этого проекта. «Планка внедрения этой модели перенесена уже на 2019 год, когда предполагается, что изменится система финансирования обязательного медицинского страхования, и вроде бы тогда появятся деньги для первоначального финансирования запуска этой системы. По нашему глубокому убеждению, система, будучи запущенной, дальше сама генерирует более эффективное расходование средств, и они внутри самой системы без дополнительного вливания уже появляются просто потому, что снижаются затраты на стационарную помощь, улучшается здоровье населения, снижается заболеваемость».
Рассматривается также схема, по которой лекарства по рецепту будут не полностью бесплатными и обладатели полисов ОМС смогут оплачивать лишь часть стоимости препаратов.