Россия продолжает борьбу с разрешенной во многих странах мира заместительной терапией (ЗТ; она предполагает замену наркотиков метадоном). В качестве аргумента используется опыт отказа от ЗТ в Крыму. Минздрав призывает создать международную ассоциацию экспертов для активной пропаганды программ Drug Free (лечение наркозависимых, основанное на принципах полного отказа от потребления наркотиков). В среду предложение было обнародовано в ходе международного съезда организаций, осуществляющих лечение и реабилитацию наркозависимых на основе принципов полного отказа от потребления наркотических средств. Участники съезда работали над формулировкой российской позиции, которая, как ожидается, будет представлена в апреле 2016 года на специальной сессии Генеральной ассамблеи ООН по проблеме наркотиков. Представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в очередной раз попытались разъяснить российским коллегам свою точку зрения на ЗТ и выразили готовность «оказать или хотя бы предложить» России помощь в борьбе с наркоманией.
Фото: Глеб Щелкунов, Коммерсантъ / купить фото
В международном съезде организаций, осуществляющих лечение и реабилитацию наркозависимых на основе принципов полного отказа от потребления наркотических средств, приняли участие представители 14 стран. Как сообщил председатель наблюдательного совета Национального антинаркотического союза РФ зампред Госдумы Сергей Железняк, по итогам был подписан меморандум о совместных действиях по борьбе с наркозависимостью по программам Drug Free, причем в числе подписавших его были представители России, США, Израиля, Сенегала, Нигерии, Вьетнама и остальных стран, делегаты которых прибыли на съезд. Соглашение о готовности придерживаться программ Drugs Free противопоставляется запрещенному в России методу заместительной терапии, который применяется в 60 странах примерно для миллиона пациентов.
Россия начала активную борьбу с метадоновой терапией на международном уровне летом этого года, когда зампред Госдумы Сергей Железняк направил письмо спецпредставителю гендиректора Всемирной организации здравоохранения Луиджи Миглиорини, с просьбой прояснить позицию ВОЗ по вопросу регулирования ЗТ (см. “Ъ” от 6 августа). Тогда же господин Железняк объявил о планах создания международной коалиции против заместительной терапии. Прошедший теперь съезд стал воплощением этих планов в жизнь. Развернувшаяся кампания обусловлена предстоящей в 2016 году специальной сессией Генеральной ассамблеи ООН, которая будет посвящена поискам глобальной стратегии борьбы с незаконным оборотом наркотиков. На генассамблее Россия готовится выступить против ЗТ. «Мы, конечно, никогда не решились бы кому-то диктовать свою волю,— пояснил господин Железняк.— Но также мы считаем неправильным, если нам будут навязывать тот или иной путь, как единственно возможный».
Стоит отметить, что летом в ответ на свое обращение в ВОЗ господин Железняк получил разъяснения: господин Миглиорини сообщал, что поддерживаемый организацией метод ЗТ «остается одним из самых эффективных методов лечения опиоидной зависимости» и, с точки зрения ВОЗ, может лежать в основе или быть компонентом антинаркотических программ. Несмотря на это, Сергей Железняк остался непреклонен: «Отказаться от наркотической зависимости — это значит полностью отказаться от употребления наркотических средств, в этом состоит наша принципиальная позиция».
Координатор подразделения ВОЗ по ведению токсикомании Владимир Позняк возразил на съезде в среду, что полный отказ от употребления психоактивных веществ «не всегда и не на всех этапах лечения возможен». По его словам, именно поэтому необходимо развивать многокомпонентную систему оказания помощи, основанную на доказавших свою эффективность методах, в том числе ЗТ. «Наша точка зрения намного богаче и многограннее, чем ее в некоторых случаях представляют в России»,— посетовал спецпредставитель гендиректора ВОЗ в России Гайк Никогосян. «Мы здесь, чтобы помочь,— обратился он к модератору дискуссии Сергею Железняку.— Чтобы оказать или хотя бы предложить нашу техническую помощь, наши знания и наши возможности для международного сотрудничества».
Международный интерес к проблеме отметил и уполномоченный РФ при Европейском суде по правам человека (ЕСПЧ) Георгий Матюшкин, который напомнил о коммуницированной в ЕСПЧ жалобе трех россиян на запрет заместительной терапии в их конкретных случаях (см. “Ъ” от 27 июля). «По мнению заявителей, власти РФ виновны в том, что они не смогли получить образование, постоянно нетрудоустроены, не смогли сохранить либо создать семью»,— напомнил господин Матюшкин. Он выразил надежду, что «ЕСПЧ не допустит отхода от сложившейся прецедентной практики и не будет выражать свое мнение относительно того, какое лечение является необходимым в том или ином государстве». Господин Железняк согласился, что тема борьбы с наркоманией должна стать менее политизированной: «Это только отрицательно сказывается на здоровье и на жизни конкретных людей».
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в приветственном письме к участникам съезда выступила с предложением создать международную ассоциацию специалистов по программам Drug Free «для распространения опыта» и активной пропаганды системы на международном уровне. В частности имеется в виду опыт перехода от ЗТ к утвержденным российским методикам на территории Крыма, где с момента включения в состав РФ в марте 2014 года метадоновые программы оказались вне закона и были завершены. Помощник министра здравоохранения Татьяна Клименко в ходе своего выступления отметила, что еще рано подводить итоги завершения программы по переводу пациентов на другие виды лечения, но «крымские врачи добились высоких результатов и пока их удерживают». По данным ООН, отмена ЗТ привела к смерти от 80 до 100 наркозависимых в Крыму (см. “Ъ” от 22 января).