В декабре правительство Москвы намерено провести тендер на право заниматься обязательным медицинским страхованием (ОМС) на территории города в 1997 году. Число страховщиков, оперирующих в сфере ОМС, должно заметно сократиться. Впрочем, не исключено, что москвичи от этого только выиграют.
Список страховых компаний, имеющих право заниматься ОМС на территории Москвы, был утвержден органами здравоохранения в 1993 году. В настоящее время в системе ОМС в Москве работают 25 страховщиков. Наряду с крупными компаниями ("Макс-М", "Росно-МС", "Медасо") обязательным страхованием занимаются и сравнительно небольшие страховые фирмы, оперирующие столь же небольшими объемами.
Схема ОМС проста. Страховщики выдают жителям города страховые полисы. Лечебные учреждения оказывают москвичам медицинские услуги и раз в месяц представляют в страховые компании счета. На основании этих счетов компании выставляют требования к городскому фонду ОМС, а фонд оплачивает их. Деньги на оплату услуг фонд получает из городского бюджета.
Из-за нерегулярного бюджетного финансирования страховые компании часто сталкиваются с ситуацией, когда фонд не может оплатить их счета. В свою очередь страховщикам приходится просить медицинские учреждения подождать с оплатой услуг. Это вызывает естественное недовольство главных врачей больниц и поликлиник, которые начинают угрожать страховым компаниям, что прекратят обслуживать их клиентов. Крупные страховые компании выходят из этой ситуации таким образом: отвлекают на оплату услуг, предоставленных в рамках ОМС, средства, полученные по добровольному медицинскому страхованию. Совсем другое дело, когда с такой проблемой сталкивается относительно небольшая страховая компания, которая не располагает значительными поступлениями по добровольному страхованию. Пока страховщик ждет поступлений из фонда, в поликлиниках пациентам говорят: приходите, когда ваш страховщик заплатит деньги.
Таким образом в нынешних условиях заниматься ОМС так, чтобы от этого не пострадали клиенты, под силу только довольно крупным страховщикам. По информации Ъ, именно для того, чтобы оставить в системе ОМС только такие страховые компании, московское правительство и решило провести тендер. По сведениям АФИ, основным критерием отбора страховщиков станет их финансовая устойчивость, а после проведения конкурса в системе ОМС будет работать не более 6-8 компаний.
Итак, мелкие страховые компании, судя по всему, будут отстранены от ОМС и, следовательно, от нерегулярных, но все же немалых бюджетных поступлений. Впрочем, найти другое решение проблемы сейчас едва ли возможно.
ОТДЕЛ ФИНАНСОВ