Из всех катастроф, которые могут случиться с человеком, одна из самых страшных — это инсульт. Только что вы были здоровы — и вот вы лежите беспомощный и беззащитный, не в силах поднять руку, пошевелить ногой или сказать слово. До сих пор врачи могли только наблюдать, как перенесший инсульт больной либо выкарабкивается сам, либо становится инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Но недавно у таких пациентов появилась надежда. Специалисты американской Ассоциации по изучению болезни сердца установили, что лекарства типа TPA (tissue plasminogen activator), которые десятилетиями использовались для лечения сердечных приступов, могут облегчить восстановление после инсульта.
Сложность применения TPA состоит в том, что в ряде случаев употребление этого препарата ухудшало состояние больного. Поэтому врачи боялись широко использовать это лекарство. Однако на основе новых исследований разработаны рекомендации, которые позволят применять TPA более эффективно и безопасно.
В четырех случаях из пяти причиной инсульта становится тромб, который блокирует артерию и лишает мозг крови, обогащенной кислородом. TPA может изменить все, так как способствует рассасыванию тромба и возобновлению нормального тока крови, пока еще не произошло необратимых изменений. "Это первый луч света в нашем деле — мы впервые видим реальные результаты нашей работы", — говорит доктор Кати Хелгасон, профессор неврологии в университете штата Иллинойс, участвовавшая в написании новых рекомендаций по применению препарата.
Как ясно из этих рекомендаций, чтобы лечение было успешным, необходимо выяснить следующее. С помощью сканирования (CAT scan) врачи должны определить, чем вызван инсульт — тромбом или "протечкой" артерии (в последнем случае, называемом геморрагическим инсультом, образование тромбов оказывает позитивное влияние, поскольку уменьшает потери крови). Кроме того, медики должны быть уверены в том, что прошло менее трех часов с момента закупоривания сосуда. В противном случае слишком велика опасность кровоизлияния в мозг.
Но даже если пациент может применять TPA, крайне важно госпитализировать его (лучше всего — в специализированный центр) настолько быстро, насколько это возможно. Есть несколько других видов лечения, способных смягчить последствия инсульта. Например, многие пациенты теряют большое количество влаги, что приводит к уменьшению скорости движения крови по организму и, соответственно, уменьшает скорость доставки кислорода в головной мозг. Давая таким больным определенное количество жидкости, врачи помогают выровнять ее баланс в крови.
Жертв инсульта, которых вовремя доставили в больницу, TPA в отдельных случаях буквально может вернуть к жизни. Месяц назад доктор Виренда Висла (сам по профессии кардиолог), находясь в больнице в Чикаго, неожиданно почувствовал себя плохо. Работники больницы стали спрашивать его, все ли с ним в порядке, но он с ужасом обнаружил, что не может сказать ни слова. Его отвезли в реанимацию. Врачи определили, что у их коллеги инсульт, и постарались как можно быстрее отправить его в специальный центр по инсультам Иллинойсского университета. Там его лечили TPA. "Буквально через три часа после приема препарата я уже снова мог говорить", — рассказал Висла. Сейчас он почти нормально ходит и временами даже общается со своими пациентами. "Так приятно иметь возможность говорить и улыбаться, это действительно чудесное лекарство", — говорит Висла.
КРИСТИНА Ъ-ГОРМАН