— Низкая эластичность спроса на лекарства позволяет фармацевтическим компаниям при относительно одинаковом количестве проданных упаковок получать больший доход. Почему потребитель продолжает покупать дорогие лекарства?
Фото: Александр Яловой, Коммерсантъ
— Неэластичный спрос на лекарства в Украине полностью противоречит мировой практике. Во всем мире спрос на лекарственные средства, напротив, весьма эластичен. Некоторые исследователи даже оценивают фармацевтическую группу как гиперэластичную. В Украине мы видим обратную тенденцию. Прежде всего это связано с тем, что у нас нет системы возмещения стоимости лекарственного средства. В развитых странах существует несколько способов решения этой проблемы. Конечно, ценовой вопрос является ключевым фактором в позиционировании лекарства на рынке. В Украине, где государство выбирает не более 10% рынка лекарственных средств, ситуация извращена. Потому что лекарство — это же не булочка в магазине. Вы приходите к врачу, и он вам что-то назначает. И вы особенно не задумываетесь над стоимостью препарата, потому что не знаете альтернатив. А инициатива, обязывающая информировать пациента о более дешевых альтернативах — не более чем заплатка на поломанной системе здравоохранения.
— Почему?
— Потому что у фармацевта есть конфликт интересов. Он представляет торговую точку, которой необходимо максимизировать свою прибыль. Он не заинтересован предоставить вам то, что противоречит коммерческому интересу аптеки. Кроме того, по закону он не имеет права отменить назначение врача. Получается, что потребители приносят свои деньги, кормят его из своего кармана, но не являются полноценными субъектами рынка. Мы не формируем спрос и не влияем на предложение. Вроде бы рынок организован как B2B, а потребители платят из своего кармана за чьи-то решения. Именно поэтому в Украине спрос на лекарства в целом неэластичен. Я говорю в целом, потому что по некоторым группам эластичность есть. Например, когда пациент имеет хроническую патологию, и давно лечится препаратами, которые ему нужны. Тогда спрос становится эластичным. Вот в этих сегментах и идет борьба за деньги пациента. И так должно быть абсолютно по всем лекарственным средствам.
— Как добиться снижения цен на лекарства?
Цена любого лекарственного средства связана с объемом продаж. Чем меньше объем — тем больше цена, и наоборот. Чем больше производитель ориентируется на объем продаж, тем меньшую цену он готов дать. Мы видели такой пример в этом году, когда в 2,4 раза снизились цены на интерфероны. Так должно быть и в остальных сегментах. Как только у нас появится система реимбурсации, а государство начнет выполнять свои конституционные функции и международные обязательства, сразу же цены на лекарственные средства пойдут вниз.
— С чем связано снижение продаж упаковок в третьем квартале?
— В этом году в Украине запретили продавать препараты Heel. После того как они ушли с рынка, общий объем продаж автоматически снизился, потому что этот производитель оказывал серьезное влияние на рынок. Его доля на рынке пока никем не занята. Также были сокращены продажи ряда других популярных лекарств, например, кодтерпина. Этот препарат любили наркоманы, и когда его отпуск стали больше контролировать, продажи сократились. То есть стало меньше предложения и продажи упали.
— Как ситуация будет развиваться дальше?
— Прогноз будет зависеть от того, как в дальнейшем будет реализовываться реформа рынка здравоохранения. В том числе, как будет реализован пилотный проект по лекарственным средствам для лечения гипертонии. В этом сегменте цены на лекарства будут стабилизироваться, а объемы — расти. Теперь насчет препаратов-пустышек. Я говорю про анаферон, афлубин, энгистол. Мы сейчас делаем все, чтобы Минздрав передал на общественную экспертизу регистрационные досье этих препаратов. Чтобы мы вообще поняли, на каком основании в инструкции по применению этих средств есть рекомендации по применению их против вирусов. Если мы таких оснований не найдем, мы будем добиваться удаления из инструкций этих лекарств такой рекомендации. Соответственно, их объем продаж сократится. Сейчас активизировались инициативы по пересмотру закупок и регистрационных досье и инструкций по применению препаратов с недоказанной эффективностью. Речь в первую очередь идет об актовегине. Мы становимся второй в Европе организацией, которая имплементирует модельную платформу консультаций граждан о реализации права на здравоохранение. Мы будем способствовать тому, чтобы в перспективе в Украине препараты использовались рационально. В итоге мы получим, что наши топ-20 самых продаваемых препаратов будут подобны топ-20 препаратов Евросоюза. Не будет таких сильных перекосов, как сейчас. Потому что сегодня люди в Украине покупают лекарства от одного, а умирают от другого.