Американские ученые в очередной раз заявили о новых открытиях в области онкологии. На этот раз речь идет о генетическом подходе к лечению одного из самых распространенных и опасных видов рака — злокачественной опухоли молочной железы у женщин.
Не проходит месяца, чтобы в западной печати не появилось новое сообщение о сенсационном открытии в области онкологии. От ежегодной конференции Американского общества клиницистов-онкологов, проходившей на прошлой неделе в Лос-Анджелесе, все ожидали именно таких вестей. И они поступили. Как ключевое открытие был представлен новый препарат для лечения рака груди у женщин с редкими генетическими мутациями.
Среди онкологических заболеваний рак молочной железы держит второе место (после рака легких) по смертности. Он поражает не только представительниц прекрасной половины человечества, но и мужчин, у которых молочная железа тоже имеется, но не развита,— причем у представителей сильного пола болезнь протекает намного стремительнее. Этот тип рака очень коварен: известны случаи вторичного заболевания через 25 лет после, казалось бы, полного излечения: метастазы могут внезапно появиться, например, в кости, легких или головном мозге.
Сделанные генетиками в последнее время открытия позволяют определить генетическую предрасположенность к раку груди. Были картированы специфические группы генов, мутации которых и приводят к злокачественному новообразованию. Один из таких генов-мутантов вызывает неконтролируемый дополнительный синтез женского гормона эстрогена, под действием которого и происходит беспорядочное деление железистых клеток, впоследствии формирующих роковую опухоль. Новый препарат под названием херцептин (herceptin — от названия гена HER-2) относится к совершенно новому типу препаратов --группе так называемых моноклональных антител. Идея их применения отражает одно из наиболее перспективных направлений в сегодняшней фармакологии — адресность доставки препарата к конкретному больному органу. Механизм действия херцептина напоминает полет крошечных управляемых ракет: заранее запрограммированные на определенную цель, его молекулы располагаются на специальных рецепторах мембраны опухолевых клеток, блокируя их и не позволяя улавливать в окружающей среде тела, определяющие их рост.
Препарат был представлен лабораторией профессора Денниса Слэмона из Калифорнийского университета (Лос-Анджелес). В исследовании принимала участие 691 пациентка с неоперабельной формой рака молочной железы (множественными метастазами в печени, легких и лимфатических узлах), которые получали херцептин после традиционной химиотерапии. В итоге у 50% больных экспериментальной группы опухоль существенно уменьшилась в размерах (в контрольной группе этот эффект наблюдался лишь в 30% случаев). Доктор Слэмон рекомендует всем больным раком молочной железы проверить свой генотип на присутствие в нем мутированного гена HER-2 — по его данным, 30% всей опухолей груди вызвано именно этой причиной.
Что касается дефекта генов BRCA1 и BRCA2 (эта мутация встречается у одной из каждых 250 заболевших женщин), то здесь было сделано сообщение, шокировавшее многих. Как заявили специалисты из Международного агентства по онкологическим исследованиям (International Agency for Research on Cancer), 50-процентное снижение роста злокачественной опухоли молочной железы на стадии метастазов может быть связано с курением (исследование было недавно опубликовано в Journal of the National Cancer Institute). По данным исследования, никотин эффективно подавляет синтез женских гормонов, в том числе и эстрогена, зачастую провоцирующего опухолеобразование в молочной железе и репродуктивных женских органах. Выступая по этому поводу, представитель Всемирной организации здравоохранения, курирующей это исследование, заявил: "Было бы ужасно, если бы наше открытие использовалось для пропаганды табачных изделий или табакокурения. На самом деле, выяснив, каким образом никотин блокирует работу дефектных генов, мы надеемся разработать лекарства, которые будут действовать по сходному механизму, но не будут нести опасность заработать рак легких".
Как сообщили нам в НИИ диагностики и хирургии Минздрава России, российские специалисты в курсе разработок в области моноклональных антител, поэтому сообщение о херцептине не застало их врасплох. Говорить о его эффективности пока преждевременно, поскольку испытания препарата только начались, а прохождение всех этапов проверки онкологических препаратов требует до десяти лет времени. Методы генной терапии рака разрабатываются и в России. Идентифицируются гены, связанные с развитием злокачественных опухолей, изучаются их мутации. Тем не менее из-за колоссальной стоимости генетического метода говорить о его применении в российской клинике пока не представляется возможным. Реально применяются и хорошо себя зарекомендовали схемы лечения с применением гормональных препаратов, лучевой и химиотерапии. Из лекарственных средств предпочтение отдается тамоксифену, о котором в последние месяцы очень много пишут западные научные издания. Этот гормональный препарат известен давно, но в последнее время у него были открыты новые полезные свойства. В частности, выяснилось, что для женщин с высокой степенью риска развития рака молочной железы тамоксифен может служить средством профилактики (в этом случае эффективность его достигает 40%).
Что касается негативного влияния никотина на развитие опухолей молочной железы, то до его признания дистанция еще больше, чем в случае с херцептином. Пока очевидно как раз обратное: 70% всех онкологических опухолей спровоцировано курением.
ТАМАРА Ъ-ПЕВЦОВА