Наркоманы — больные люди, не надо их к тому же делать преступниками, считает медицинский обозреватель Ъ МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР.
Нормальному человеку почти невозможно представить, что чувствует опийный (самый распространенный в России) наркоман, когда у него ломки. Вообразите себе, что несколько мастеров спорта по самбо одновременно выкручивают вам руки и ноги, а также пытаются сломать позвоночник. Одновременно вы будто переживаете самый скверный грипп — течет из носа, горит голова, трудно дышать. Одновременно такое ощущение, что накануне вы чем-то страшно отравились: тошнота, кровавый понос, рези в желудке. Одновременно сердце ваше периодически будто бы останавливается. Все эти ощущения сопровождает сильнейший, до судорог, страх, охватывающий все ваше существо. Ломки продолжаются от трех дней до двух недель. Но самое ужасное в судьбе ломающегося наркомана — это то, что в любую минуту все эти адские муки можно прекратить. Достаточно всего лишь укола. И это перенести сложнее всего. Чтобы "переломаться", прекратить быть наркоманом, нельзя давать себе расслабиться ни на минуту в течение долгих лет, потому что опиум, как говорят сами наркоманы, умеет ждать. И достаточно одного укола, чтобы человек снова попал в порочный круг. Ради этого укола можно пойти на все. Мне вспоминается девушка 19 лет, постоянно глотавшая иголки, гвозди, скрепки и другие металлические предметы, причем специально перекрученные. Она делала это для того, чтобы ее прооперировали и дали наркотик, как это предусматривает стандартная медицинская практика. На момент нашего знакомства она перенесла более десяти полостных операций. Весь живот был исполосован вдоль и поперек, от желудка и кишечника почти ничего не осталось. После очередной операции она умерла.
Два вида наркомании
К лечению этой болезни официальная медицина широковещательно применяет двойной стандарт. Есть тысячи больных, которым наркотики официально прописывает врач. У них рак в третьей, сопровождающейся болями стадии; они перенесли тяжелые травмы и страдают от болей, вызванных их последствиями; наконец, испытывающие любые сильные боли, происхождение которых неясно. Необходимая им доза со временем растет — это универсально для всех наркоманов,— но медики отнюдь не стремятся ограничивать этих людей в их потребности, а хладнокровно выписывают им все большие и большие количества медицинских наркотиков, и "законные" наркоманы приобретают их по рецепту в аптеке.
За другими больными охотится милиция, их легко могут по решению суда подвергнуть принудительному лечению, где главное лекарство — отсутствие лекарств. Эти люди, наверное, сами виноваты в своей болезни. Но они точно такие же больные, как и те, кому наркотики прописывают врачи. Только им приходится колоться наркотиками скверного качества, ежедневно добывать огромные деньги, чтобы поддерживать свою жизнь и бороться со страданиями, регулярно преступая при этом закон и втравливая в это детей и подростков. Мой знакомый года два назад пристрастился к наркотикам. Обычная история с обычном концом. Он потерял все: работу, семью, квартиру. Руки у него исколоты от плеча до кончиков пальцев, чтобы уколоться, он тратит полчаса — вены ушли. Чтобы получать свою ежедневную дозу, достигшую уже двух грамм героина, ему приходится продавать наркотики, выискивая себе все новые и новые жертвы. "И, понимаешь, проще всего их искать среди школьников".
Медицина крайне ограничена в выборе методов лечения такой наркомании. В большинстве случаев эти больные не получают необходимой помощи, их даже не обследуют должным образом. Контакты медиков с "нелегальными" наркоманами возникают только в экстренных случаях: передозировки или инфекционные болезни, полученные наркоманами через кровь.
В ближайшем будущем вряд ли стоит ожидать прорыва в лечении наркомании. Средства предлагаются, некоторые из них вызывают энтузиазм у врачей, но до сих пор ничего эффективного не создано. Правда, сейчас в США возлагают определенные надежды на L-ацетил-альфа-метадол (ЛААМ) — синтетический опиоид очень длительного действия. Возможно, то обстоятельство, что ЛААМ нужно принимать реже, чем раз в сутки, поможет бороться с психологической зависимостью наркомана. Но это в США. В России же для наркоманов у официальной медицины имеются: токсикореанимация при передозировке, если "скорая" успела до того, как наркоман умер (и если ее вообще вызвали); неизбежная затем психиатрическая клиника, служащая наркоману прекрасным местом для расширения круга знакомств с себе подобными; инфекционная больница, если в грязном, многократно использованном шприце была инфицированная кровь; районный наркодиспансер, служащий просто органом надзора; наконец, тюремный лазарет.
Отвергнутый обществом, наркоман чувствует себя свободным от всяких обязательств перед ним. И плодит себе подобных.
Как быть
Опытный нарколог легко отличает настоящего, закоренелого наркомана — или, если быть точным, неизлечимого, хронического больного — от человека, который еще только становится на страшный путь. Нынешняя официальная медицина относится к обоим одинаково, хотя первый — глубокий инвалид.
Представим себе, что врачу будет позволено помогать таким инвалидам, что, собственно говоря, отвечает принципам медицинской профессии. Иными словами, наркологам будет разрешено выписывать им наркотики — точно так же, как это делают онкологи, когда лечат раковых больных. В медицинской практике необходимое и неизбежное применение вредных препаратов, но показанных тем или иным больным, давно узаконено. Инсулин, например, тоже колоть отнюдь не полезно, однако никто не ставит под сомнение необходимость его применения для спасения диабетиков.
Заметим сразу, что о легализации наркотиков и речи быть не может. Они не появятся в свободном обороте, будет просто расширена уже существующая практика. Что касается возможных злоупотреблений, то они существуют и сейчас. Как раз расширение легального предоставления наркотиков неизлечимо больным заставит ужесточить контроль за действиями врачей.
Продолжу аргументацию в пользу такого способа помощи хроническим наркоманам. Нелегальный оборот наркотиков, как известно, уступает по объему только нелегальной торговле оружием. Если хронические наркоманы, главные потребители наркотиков, перестанут быть постоянными покупателями на нелегальном рынке, это существенно подорвет финансовые возможности организованной преступности.
А государство, поддержав собственную монополию на наркотики, получит дополнительные средства для борьбы с наркоманией же — на профилактические мероприятия, например. Сейчас, напомню, ни одна программа по борьбе с наркоманией российским бюджетом не финансируется.
Мнение законодателей
Этой идеей я поделился с комитетом o охране здоровья Государственной думы. o мнению Николая Герасименко, председателя комитета, оно могло бы содержаться в законопроекте "О медицинской и социальной реабилитации наркоманов", который комитет намерен внести на рассмотрение пленарного заседания нижней палаты российского парламента. Это будет первый документ подобного рода в нашей истории. Его необходимость диктуется скоростью распространения наркомании в России. Сегодня в стране 2% населения — наркоманы. Если этот оказатель достигнет 7,5%, на нации в целом можно будет поставить крест.
И хотя известно, что эффективного лечения от наркомании не существует, забота государства o лицах, еще только вовлеченных в этот страшный процесс, позволяет многим избавиться от начинающейся зависимости. А забота o тех, кому уже не излечиться, дает надежду на то, что они больше никого не "посадят на иглу". Актуальность этой проблемы многие депутаты уже ощутили на себе: по словам г-на Герасименко, организованная преступность часто специально втягивает детей самих законодателей в наркотическую зависимость, с тем чтобы потом через них воздействовать на родителей. С аналогичными проблемами к председателю комитета по охране здоровья обращались также директора крупнейших российских предприятий и руководители субъектов федерации.