Самолечение всегда считалось одной из самых сложных медицинских проблем. Обозреватель "Коммерсанта-Daily" МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР побывал на заводах фармацевтической компании UPSA, входящей в группу Bristol-Myers Squibb. Особенность его лекарств в том, что их может приобрести каждый и без рецепта.
Как, может быть, помнит читатель, я всегда последовательно выступаю против самолечения. И вот на тебе — отправился смотреть, как выпускаются лекарства, в основном и предназначенные для самостоятельного употребления. И все-таки самолечение самолечению рознь.
UPSA, выпуская лекарства, исходит из того, что нормальные люди обычно не бегут к врачу немедленно, а сначала пытаются справиться с недомоганием своими силами. Тут и начинается самолечение. Искусство врача, кстати, во многом состоит в том, чтобы учесть особенности поведения больных.
Французские медики, как мне удалось установить на UPSA, в этом смысле не исключение. Но самолечение — настолько острая проблема, что даже на публике, то есть во время презентации своей продукции, руководители концерна, выпускающего препараты для самолечения, не смогли прийти к единому мнению относительно него.
Вице-президент европейского подразделения компании убежден, что самолечение — страшный риск и обращаться к врачу следует сразу, как только почувствуешь недомогание. Ну разве что перед визитом принять таблетку-другую растворимого аспирина UPSA. А президент, напротив, считает, что можно повременить недельку, прежде чем наносить визит врачу, попутно самостоятельно принимая эти лекарства. За это время либо болезнь пройдет, либо больной почувствует себя настолько плохо, что сам убедится в необходимости посещения врача.
Как я уже говорил, нормальные люди норовят попозже побеспокоить врача. Значит, правомерно предъявить особые требования к разработке и качеству производства препаратов для самостоятельного употребления. Для того чтобы побывать на самих заводах, где к лекарствам предъявляются эти требования, мне пришлось лететь из Парижа в Ажен (провинция Гасконь).
Гордость UPSA — быстрорастворимые таблетки. Именно с этих таблеток и началась ее история. Основатель фирмы открыл новый способ приема лекарства, работая в гараже, где у него была лаборатория. Главный его секрет, за счет которого UPSA потом прославилась,— это умение остановить известную по школьной химии реакцию нейтрализации.
Сегодня это делается так. Посреди завода стоят две огромные башни. На самом верху соду, лимонную кислоту и действующее вещество (например, аспирин) смешивают, и смесь начинает сыпаться вниз. По ходу дела в нее добавляют воду — начинается бурная реакция, высвобождается большое количество углекислого газа. Ниже газ откачивают огромными насосами, еще ниже полученная субстанция сушится и смешивается с наполнителем, еще ниже штампуется в таблетки.
Нам французы демонстрировали свои технологии на линиях, работающих на Россию. Лавина разных таблеток сама запрыгивала в коробки, прихватывая на ходу шпаргалки на русском языке.
Для проведения научных разработок и исследований фирма ассигнует около 14% бюджета. Причем работа над такими хорошо изученными лекарствами, как аспирин и парацетамол, не прекращается. Например, постоянно проводятся эксперименты по лечению боли. К сожалению, не обходится без жертв.
Страдают, правда, крысы и мыши. Я посмотрел, как именно. Лаборант в маске достала беленькую мышку из клетки и опустила ее в прозрачный цилиндр, стоящий на специальной электрической плитке. Я приложил руку к железной поверхности — горячо, но терпимо. Держу, держу... Мышка начинает махать передними лапками, все — отдергиваю руку, и в этот момент лаборант достает мышку. Теперь ей предстоит попробовать продукцию UPSA, чтобы проверить ее эффективность.
Новая мышь. Лаборант заученным движением хватает ее, сажает в цилиндр, тут я беру фирмача за руку и прикладываю к этой сковородке... Он сначала стоически терпит, потом пытается отдернуть, сейчас, еще немного — ладно, отдыхай...
В тот же день, редкая удача, мне разрешают войти в отделение реанимации в парижской больнице "Опиталь Амбруаз Паре". Все как у нас: лежат тяжелые больные, висят трубки, капельницы, приборы всякие. Но у тех, кто в сознании, в руках специальная кнопка. Как только пациент чувствует боль, он может нажать эту кнопку и получить порцию обезболивающего.
Честно говоря, мне это очень понравилось. В России ничего подобного нет, а медицинские сестры делают назначения врача по часам.
Многие медработники, правда, сердобольны, но все равно: для страдающего человека знать, что он может в любую минуту сам себе облегчить страдания,— очень важный психологический фактор. По данным хосписов — лечебниц, где пребывают неизлечимые больные, возможность в любой момент избавиться от боли ведет не к увеличению, а к снижению дозы анальгетиков.
На этой идее, а также на стремлении людей к самолечению и построена программа борьбы с болью, разработанная UPSA. Компания следует рекомендациям ВОЗ и делит боль на три вида: умеренную, сильную и очень сильную. Соответственно, она выпускает три типа препаратов: с парацетамолом, с парацетамолом и кодеином и наркотические анальгетики. Последние, ясное дело, используются по назначению врача.
UPSA сейчас занимает 80% рынка анальгетиков во Франции. Полагая, что Россия вскоре выйдет на третье место в мире по потреблению болеутоляющих средств (этому весьма способствует традиционно нездоровый образ жизни, исповедуемый россиянами), UPSA не скрывает своих амбиций на российском рынке.