"Вторичный наркобизнес, или медицинский аферизм" — так, выступая перед журналистами, назвал существующую сейчас практику частных наркологических услуг директор казанского Центра реабилитации наркоманов Рамиль Гарифуллин. Он первый (и пока единственный) нарколог, решивший привлечь внимание общественности к этому явлению.
До этого проблему неоднократно обсуждали на научных конференциях. И представители Министерства здравоохранения, а также всех официальных институтов наркологии высказывались однозначно: коммерческое лечение наркомании необходимо прекратить. Хотя бы потому, что любая деятельность абсолютно всех коммерческих фирм по лечению наркомании противозаконна, так как федеральный закон разрешает лечить наркоманов только государственным учреждениям. То есть тем, которые за свои услуги не берут ни копейки. Кстати, лечение наркомании находится вне зоны медицинского страхования: не требуется страхового полиса и даже прописки.
Однако структуры, уполномоченные выдавать лицензию на коммерческую медицинскую деятельность, нарушения закона здесь не видят. Причиной разночтения служит то, что закон, запрещая негосударственным учреждениям лечить наркоманию, в то же время позволяет им проводить консультирование, диагностику и медико-социальную реабилитацию. Из-за этого пункта многие наркологи подозревают составителей закона в злом умысле, в желании намеренно создать для бизнес-структур лазейку. Действительно, странность в формулировке закона бросается в глаза: трудно предположить, что какой-нибудь наркоман не знает своего диагноза и идет за консультацией туда, где его не будут лечить.
Видимо, двусмысленностью закона объясняется и позиция главного нарколога страны Владимира Егорова. На всех научных конференциях он резко высказывался против коммерческих наркологических клиник и прямо называл их деятельность незаконной. Однако в интервью корреспонденту Ъ вдруг заявил, что закон ему не понятен, и потому однозначно оценить ситуацию он не может. "С кафедры говорит одно, а вам другое",— прокомментировал слова главного нарколога профессор Института наркологии Тарас Дудко.
Руководитель отдела детской наркологии Министерства здравоохранения Алексей Надеждин оказался более смелым, чем главный нарколог. Он заявил, что закон достаточно ясен и коммерческим фирмам категорически запрещает не только лечить наркоманов, но и заниматься любой деятельностью с использованием наркотических препаратов.
Впрочем, может быть, в такой ясности есть ошибка, закон неправильный, а на самом деле коммерческие наркологические фирмы приносят пользу страдальцам?
По словам Тараса Дудко, никакие "новые методики" лечения наркомании в частных клиниках не применяются. В большинстве клиник снятие наркозависимости проводят по методу, разработанному еще в советские времена и не претерпевшему за последние годы больших изменений. Себестоимость такого лечения составляет в среднем 200 рублей в сутки (включая 35 рублей за медицинские препараты), в коммерческих же фирмах берут по $100-200 в сутки. Себестоимость появившегося в России три года назад так называемого экспресс-метода, при котором зависимость снимается за несколько часов под наркозом, также невысока, однако за эту услугу коммерческие фирмы берут уже $1-3 тыс. В государственной больнице наркоману бесплатно окажут точно такую же помощь, как и в коммерческой. В некоторых коммерческих клиниках лучше условия, это правда: и отдельные палаты, и врачи вежливые, потому что получают не тысячу рублей, а тысячу долларов... Но лечение обычное везде. А ведь идут в коммерческие клиники не только нувориши, "подсевшие" на кокаин, но и несчастные, совсем небогатые люди, поверившие в "новые методики" и "сверхдейственные препараты".
Наркомания до сих пор относится к неизлечимым болезням: по словам Алексея Надеждина, и у нас, и на Западе излечивается только 3-5% наркоманов. А в коммерческих клиниках утверждают, что эффективность их лечения составляет 80-100%. При этом ссылаются на данные Института наркологии, который якобы тщательно наблюдает за их деятельностью. На самом деле подобной статистикой Институт наркологии не располагает, а деятельность коммерческих медицинских структур является закрытой. И Минздрав не устраивает в них таких проверок, как в государственных больницах. Никто не знает ни истинного числа излечившихся, ни вообще количества проходящих через эти клиники больных.
Сотрудники частных клиник утверждают, что они используют более качественные и дорогие импортные препараты, поэтому стоимость лечения возрастает в несколько раз по сравнению с государственными учреждениями. По словам же Алексея Надеждина, даже если подобные препараты и применяются, то они являются полными аналогами отечественных. Да и само применение дорогих препаратов господин Надеждин поставил под сомнение. По его словам, в коммерческих клиниках часто даже не делают необходимых анализов, в том числе и на ВИЧ, стремясь на этом сэкономить, так что вполне можно предположить — применяют не дорогие импортные, а самые дешевые из отечественных лекарств.
В то, что когда-нибудь будет изобретен препарат для избавления от психологической наркозависимости, сейчас уже не верит почти никто из серьезных наркологов. Чтобы вылечиться, нужны годы тяжелой борьбы с собой, желательно при помощи психолога. Но газеты, телевидение, рекламные уличные щиты продолжают предлагать быстрое и гарантированное избавление от несчастья. Новые методики, американские препараты — и все это за каких-нибудь $6 тыс.! И едут по объявленным адресам несчастные матери, везут свое севшее на иглу горе, предварительно продав все, что было ценного, иногда и квартиру — в провинции она дороже шести тысяч и не стоит.
АДЕЛАИДА Ъ-СИГИДА