Антибактериальные лекарственные препараты занимают особое место в арсенале современной медицины. Однако применение антибиотиков способно не только спасти жизнь больному — бесконтрольное использование их зачастую может вызвать тяжелые осложнения. В последние годы на российском рынке появилось большое количество зарубежных антибактериальных препаратов, которые рядовой отечественный больной так и тянет в рот, принимая их как ни попадя. Серьезные проблемы, которые при этом возникают, и призвана решить новая организация — Российский совет по антибиотикам, в создании которого приняли участие ведущие российские специалисты и американская компания Eli Lilly. На пресс-конференции, посвященной презентации совета, побывал специальный корреспондент Ъ МИХАИЛ КИРЦЕР.
Председатель совета академик Российской академии медицинских наук Александр Чучалин заявил, что сейчас российское здравоохранение вообще не может обойтись без импортных антибиотиков. Особенно это касается антибиотиков, которые применяются для оказания экстренной помощи больным, находящимся в терминальном состоянии.
Необходимость организации, подобной совету по антибиотикам, диктуется тем, что применение антибиотиков вызывает целый ряд проблем даже у врачей. По словам академика Чучалина, пока ошибки врачей при назначении антибиотиков достигают 30%, в то время как Всемирная организация здравоохранения в качестве предельного значения допускает втрое меньшее количество ошибок. На пресс-конференции, правда, отмечалось, что с введением системы страховой медицины количество врачебных ошибок при назначении антибиотиков начало медленно, но неуклонно снижаться.
Особого разговора заслуживает проблема осложнений при приеме антибиотиков. Достаточно сказать, что 35% осложнений приходится на долю аллергических реакций.
Главной причиной для беспокойства врачи признали то печальное обстоятельство, что скорость с которой появляются бактерии, невосприимчивые к действию антибиотиков, растет. Постоянное соперничество между специалистами, создающими все более эффективные лекарства, и болезнетворными микроорганизмами, вырабатывающими новые адаптивные качества, может быть выиграна микроорганизмами. А причина тут самая простая — современные антибиотики пациенты очень часто принимают без назначения врача. Бывает и так, что сами врачи недостаточно компетентны и не в состоянии назначить адекватное медикаментозное лечение.
Вот весьма наглядный пример: за последние 4 года эффективность антибиотика, применяемого для подавления синегнойной палочки, снизилась с 90% до 60%. И это при том, что данный препарат пациенты не принимают самостоятельно, его дают только в условиях стационара при тяжелых послеоперационных осложнениях (обычно раневая инфекция). Можно сделать вывод, что виной тому — недостаточная квалификация врачей. Но эта недостаточная квалификация не только вредит больным, она аннулирует достижения фармакологии, поскольку способствует выведению микроорганизмов, устойчиво сопротивляющихся действию проверенных антибиотиков.
Недопустимо начинать лечение нетяжелых бактериальных заболеваний с сильных, так называемых резервных, антибиотиков. Они для того и созданы и потому так называются, что должны держать последний рубеж обороны и выступать на сцену только тогда, когда менее сильные препараты перестают оказывать действие. Самолечение такими антибиотиками не просто абсолютно недопустимо — оно преступно, поскольку создающиеся устойчивые штаммы микроорганизмов в дальнейшем могут быть переданы другим людям.
Ученые, выступившие на пресс-конференции, высказались за более широкое применение лабораторных методов определения чувствительности болезнетворных микроорганизмов к различным антибиотикам, что позволит не стрелять из пушки по воробьям, а назначать целенаправленное и эффективное лечение. Старейшая американская фармацевтическая компания по производству антибиотиков Eli Lilly выделила Российскому совету по антибиотикам на этот год $50 тысяч. Участие фирмы — производителя антибиотиков в программе по распространению самых современных методик антибиотикотерапии специалисты Eli Lilly объясняют тем, что фирма тратит более $1 млрд ежегодно на создание новых препаратов и не может допустить, чтобы эти затраты оказались напрасными из-за неграмотного использования их продукции. Кроме того, фирма надеется на заинтересованность в программе других фармацевтических компаний и совместную финансовую поддержку проекта.
Среди мер по наведению порядка на рынке антибиотиков участники пресс-конференции предложили запрет на торговлю антибиотиками без рецепта врача. Только в руках опытного специалиста сильнодействующие препараты способны исцелять. Однако тогда, как отметил академик Александр Чучалин, появляется опасность вытеснения антибиотиков на черный рынок, что усугубит проблему контроля.