Правления крупных фирм уделяют большое внимание регулярным медицинско-профилактическим проверкам состояния здоровья персонала. Специализирующиеся на медицинском консалтинге эксперты рекомендуют не злоупотреблять этими дорогостоящими и не всегда оправданными процедурами.
Своеобразная "мания" здоровья и привлекательной внешности, характерная практически для всех западных стран, приводит к тому, что регулярные медицинские обследования становятся таким же непременным атрибутом жизни преуспевающих менеджеров, как дорогая служебная машина, часы Rolex и пр.
Конечно, эти обследования недешевы. Так, полное обследование (в западных странах его нередко называют американским выражением check up) в самой фешенебельной и респектабельной частной клинике Германии Max-Grundig-Klinik, обходится клиентам в среднем в DM5 тыс. Check up продолжается три-четыре дня, которые клиенты обязаны провести в клинике. Там им предлагается большой спектр дорогостоящих услуг (только за пользование номером в пансионате клиники нужно платить около DM570 в сутки).
Несмотря на высокие цены крупные фирмы регулярно отправляют своих менеджеров на такие осмотры (а также оплачивают так называемые фитнес-курсы, призванные улучшить самочувствие сотрудников), так как очень дорожат их здоровьем и надеются с помощью медиков вовремя определить и по возможности устранить риск той или иной болезни. Специализирующиеся на этом сервисе частные медицинские фирмы действуют поэтому весьма успешно. Так, Deutsche Klinik fuer Diagnostik (крупнейшая клиника ФРГ, специализирующаяся на подобных осмотрах) ежегодно обслуживает в среднем 3500 клиентов-менеджеров. Все большей популярностью пользуются такие услуги и в России. Хотя против этого нечего возразить в принципе, все же следует учитывать предостережения, которые делают в этой связи эксперты медицинско-консалтинговых фирм.
Даже сами сотрудники клиник с сервисом check up признают, что в целом здоровье менеджеров лучше, чем среднестатистическое. Число инфарктов у менеджеров ниже, длительность жизни — выше. Чаще всего менеджеры жалуются на расстройства печени из-за слишком жирных деловых обедов и неумеренного потребления алкоголя во время приемов.
Нередко наиболее дисциплинированными клиентами сервиса check up являются те менеджеры, которые весьма заботятся о своем здоровье, поэтому оно у них и так хорошее, так как они правильно питаются и занимаются спортом. Лишь по такому глобально-неопределенному показателю, как "общее расстройство самочувствия" (85% респондентов), западные менеджеры опережают прочие слои населения. По прочим хворям, например болям в позвоночнике и суставах (73%), расстройствам обмена веществ (75%), избыточному весу (38%) или повышенному давлению (24%) менеджеры существенно уступают другим слоям населения.
До недавнего времени самые большие прибыли "профилактический" сервис приносил в США. Сейчас ситуация меняется. Многие американские эксперты считают, что частые check up лишены смысла, а иногда и просто вредны. Недавно свои заключения по этому поводу представили исследовательские группы US Preventive Services Task Force и The Canadian Task Force on the Periodic Health Examination, выполнявшие соответствующие поручения правительств США и Канады. Исследователи этих групп уже 15 лет изучают целесообразность профилактических обследований. Общий вывод экспертов обескураживает: только немногие клинические обследования действительно оправданны, большинство же рекомендаций с тем же успехом может сделать врач в "домашней" больнице при фирме менеджера или даже в ближайшей государственной поликлинике.
По мнению профессора Гарольда Фокса, который возглавляет американскую профилактическую комиссию, "рентгеноскопия легких — это чистая трата времени". Без соответствующих жалоб или ярко выраженных симптомов заболевания при осмотре пациентов вполне можно отказаться и от ультразвуковой диагностики печени и поджелудочной железы. Весьма спорной кажется американцам осмысленность анализов крови на холестерин. Профессор Луиза Рассел (сотрудница Rutgers University в штате Нью-Джерси) не собирается отрицать того, что уровень холестерина в крови оказывает большое воздействие на здоровье, а сокращение содержания холестерина уменьшает риск инфаркта. Однако если клиенту действительно удалось этого добиться, он вовсе не должен обольщаться: это отнюдь не гарантия того, что он будет жить дольше и лучше. Профессор Рассел поэтому настоятельно рекомендует отказаться от общего анализа на холестерин. Канадские эксперты негативно оценивают "артериальные" тесты, которые призваны определять степень сужения артерий: происходящий во время проведения тестов процесс может, по их мнению, привести к апоплексическому удару.
Единственное исключение эксперты сделали для маммографических обследований, которые часто действительно очень полезны. Эти регулярные тесты с применением самых современных технических средств направлены на быстрое определение раковых заболеваний молочной железы у женщин.
Разумеется, при проведении сотен исследований врачи время от времени действительно обнаруживают симптом приближающейся болезни. Однако это скорее исключения. Главное — сохранять разумный баланс. Так, иногда после позитивных результатов обследования пациенты начинают чувствовать себя чересчур уверенно.
Кроме того, по мнению германского консультанта по вопросам профилактической медицины Норберта Доннера-Банцгофа, во многих тестах, в том числе анализах крови или ультразвуковых обследованиях, весьма высок уровень погрешности: она достигает 95%. Это значит, что в 19 случаях из 20 в заключении о состоянии здоровья человека могут содержаться выводы о наличии симптомов, не существующих на самом деле.
Даже правильные результаты тестов могут, как ни парадоксально, быть опасными, в частности, если болезнь поддается лечению. Это относится, например, к анализам на антиген, который характерен для заболеваний простаты (так называемый тест на PSA). Этот антиген можно определить в крови на ранних стадиях развития опухоли, когда шансы на выздоровления еще высоки. Проблема состоит в том, что, хотя раком простаты заболевают многие мужчины, смертность от этой болезни сравнительно низка. По подсчетам мюнхенского эксперта Дитера Хельцеля, если бы все мужчины ФРГ в возрасте от 50 до 75 лет прошли это обследование, то лишь примерно 2280 из них могли бы рассчитывать на то, что "врачи доблестно спасли бы их от преждевременной смерти в 78 лет". Одновременно около 78 тыс. пациентов впервые бы узнали о том, что больны этой болезнью. Без этого теста они, вполне возможно, до самой смерти и не подозревали о своем недуге, так как прежде чем рак простаты успел бы развиться, к летальному исходу их привела бы совсем другая болезнь. Этой категории пациентов непременные при лечении рака простаты облучение и хирургические операции могут принести временную или полную импотенцию.
Более того, так как в распоряжении медиков пока не имеется средств, использование которых приводило бы к однозначному диагностированию, около 800 тыс. мужчин получили бы ошибочную информацию о том, что больны раком простаты — с соответствующими неприятными психологическими последствиями и перспективой новых долгих, мучительных и рискованных процедур и тестов.
С крайним раздражением реагируют на check up и крупные пенсионно-страховые фонды и компании, которые нередко должны нести часть соответствующих расходов. По словам сотрудника страхового концерна Colonia Клауса Текнипе, "обязательства перед клиентами запрещают предоставлять льготные услуги такого рода только потому, что кто-нибудь работает менеджером известной компании". Консультант Клаус Зюдо еще более категоричен: "Все эти нецеленаправленные check ups действуют по принципу дробовика: куда-нибудь да попадет, что-нибудь нездоровое всегда найдется".
Впрочем, у действующих на сервисном рынке check up фирм и консультантов пока нет особых оснований для страхов или переживаний за свое будущее. Их основная клиентура — менеджеры преуспевающих фирм — явно так боятся заболеть, что готовы платить за какую угодно профилактику.
ГЕОРГИЙ Ъ-ХАРИСОВ