Аденома предстательной железы — это заболевание, которым болеют практически все мужчины старше 50 лет. Понятно, что способов лечения этого заболевания за время существования врачебной науки выработано множество, и в основном радикальных, однако ни один из них не в состоянии повернуть болезнь вспять. Пресс-конференция, которую провела на минувшей неделе американская компания Merck, Sharp & Dohme, была посвящена препарату "проскар" — это лекарство, как свидетельствует проведенное самой компанией двухгодичное исследование, способствует уменьшению размера простаты. На пресс-конференции побывал специальный корреспондент Ъ МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР.
Древнеримская статуя, фотография которой была продемонстрирована гостем пресс-конференции, профессором урологии в медицинской школе Университета Джона Хопкинса (Балтимор, США), убедительно свидетельствовала о том, что аденомой предстательной железы мужчины болели и в античные времена — по крайней мере по словам профессора, поза, в которой римский скульптор запечатлел мочащегося мужчину, весьма характерна именно для больного аденомой. При этом заболевании разрастается предстательная железа, окружающая мочеиспускательный канал, вследствие чего канал сужается и становится препятствием для нормального мочеиспускания. Этиология этого заболевания остается неясной, известно только, что кастраты, перенесшие операцию стерилизации до 40 лет, не болеют аденомой простаты; еще одно свидетельство того, что половые гормоны влияют на рост предстательной железы — действие самого проскара, основанное на недопущении перехода гормона тестостерона в дегидротестостерон, регулярное для мужского организма событие.
Далее профессор в основном рассуждал о частоте встречаемости заболевания и высокой — в связи с этим — социальной стоимости его. По его данным, на оперативные вмешательства, связанные с аденомой простаты, в шести наиболее развитых странах мира ежегодно тратится 3 млрд долларов. А если учесть, что население западных стран довольно быстро стареет, то становится ясно, что проблема будет только все более актуальной.
Наиболее популярны следующие методы лечения аденомы: открытая операция с удалением увеличившейся железы; трансуретральная простэктомия, то есть удаление железы через уретру при помощи специального прибора; лазерная терапия, при которой поверхностные слои клеток простаты сжигаются и затем постепенно сшелушиваются — просвет канала расширяется; механическое расширение просвета канала баллончиком с последующим вставлением протеза; гипер- или гипотермическая обработка разросшейся железы. Однако все эти методы сопряжены с теми или иными побочными эффектами: при оперативном вмешательстве они связаны с травматичностью операции, при механическом расширении канала возникают осложнения, связанные с иммунным ответом организма... Наиболее удачным следует признать лечение лазерным лучом, однако и оно не лишено определенных недостатков. Главное, что объединяет все нерадикальные методы, — то, что они оказывают только временное положительное воздействие, рост железы продолжается и с течением времени медицинскую манипуляцию приходится повторять.
Данные двухгодичного исследования (их представил собравшимся профессор Йенс Торуп Андерсен из копенгагенского университета Хвидовре), проведенного компанией Merck, Sharp & Dohme в 59 клиниках Скандинавии, Финляндии и Исландии, свидетельствуют о том, что открытый уже около 10 лет назад препарат проскар не только останавливает рост опухоли, но и способствует ее уменьшению, причем довольно существенному: в среднем, по данным скандинавского исследования, на 19,2% за два года. Интересно, что у больных, получавших плацебо (пустышку) вместо проскара, в течение более чем года наблюдалось некоторое уменьшение железы, правда, не такое существенное, как у принимавших проскар. Впрочем, положительное действие плацебо затем вовсе прекращалось, и размер железы быстро начинал увеличиваться.
На вопрос специального корреспондента Ъ о наличии у проскара побочных эффектов профессор Андерсен заметил лишь, что — совершенно неожиданно — среди принимавших этот препарат несколько увеличился процент импотентов (9% по сравнению с 6% у принимавших плацебо). Однако средний возраст больных (65 лет) не позволяет с уверенностью судить о причинах этого явления и его прямой связи с приемом препарата.
Весьма важным представляется следующий вывод, полученный в ходе исследования: из тех, кто принимал проскар, всего у 2% случалась полная задержка мочеиспускания — в сравнении с 20% из числа принимавших плацебо. В хирургической операции в связи с чрезмерным разрастанием железы нуждалось 15% употреблявших плацебо и ни одного человека из числа принимавших проскар.
Стоимость одной упаковки проскара у производителя составляет $39