— повторял, как заклинание, специальный корреспондент Ъ МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР, отправляясь к стоматологу. Повезло бы с врачом, ведь хороших стоматологов мало. Как и в любой другой медицинской специальности, в стоматологии объективных критериев квалификации врача не существует, однако следует иметь в виду, что современными методами можно вылечить практически любое заболевание полости рта.
Страх — главная причина, заставляющая нас до последнего оттягивать визит к стоматологу. Но даже решившись, мучимый зубной болью пациент старается придумать что-нибудь особенное, чтобы избежать еще большей боли уже в процессе лечения. Одно из распространенных заблуждений, что страдания облегчает общий наркоз. Страдания, безусловно, облегчает, а вот вред организму, который наносится общим наркозом, несопоставим с самым серьезным стоматологическим вмешательством. И не стоит надеяться, что стоматолог сможет решить все проблемы за один раз.
Как же избавиться от зубной боли при стоматологических операциях? Надежны местные анальгетики последнего поколения: укол, сделанный специальной сверхтонкой иглой, практически не чувствуется, а эффект получается не худший, чем при общем наркозе. Перед уколом операционное поле можно обработать аэрозольным анестетиком, тогда боли вообще не будет.
Распространено мнение, что перед визитом к зубному врачу полезно хватить стакан водки. Мнение это ошибочно. Спиртное не сочетается практически ни с одним применяемым в стоматологии препаратом, а потому ни один уважающий себя зубной врач не станет лечить пациента в состоянии алкогольного опьянения. Нельзя пить спиртное и накануне, иначе обычной дозы анестетика не хватит для обезболивания.
После того как первый, болезненный этап лечения заканчивается, начинается второй, когда стоматолог действует почти как скульптор. Зубы имеют сложную форму и неоднотонны, во время лечения необходимо восстановить все положенные зубу бугры и фиссуры (бороздки), режущие кромки и контактные пункты (точки соприкосновения зубов), а чтобы зуб выглядел естественно, врач воссоздает оттенки цвета и даже микротрещинки.
Сверление зуба называется препарированием, и применяется оно с целью полного удаления больных тканей. Сверхскоростные турбины делают эту неприятную манипуляцию вполне переносимой, но если кариес зашел слишком глубоко, то вместе с дентином (зубной эмалью) турбина может срезать и пульпу (нервно-сосудистый пучок), что очень болезненно. Для обработки глубоких полостей существует новейший атравматичный наконечник к низкооборотной бормашине.
Если кариозный процесс не затронул пульпу, ее необходимо сохранить. Есть специальная лечебная прокладка под пломбу, которая имеет сложный состав и содержит большое количество кальция. Из этой прокладки развивается живой дентин. Если пульпу приходиться удалять, ее сначала убивают мышьяком. Кстати не все современные "мышьяки" содержат именно этот яд. Новые препараты не оказывают разрушающего действия на переодонт (ткани, расположенные вокруг зуба). Часто применяют удаление живой пульпы под местной анестезией: современные медикаменты (см. выше) позволяют это сделать безболезненно.
Пломбы теперь могут полностью заменить утраченный фрагмент зуба. Внедрение в стоматологию светоотверждаемых композитных материалов позволило во многих случаях отказаться от протезирования. Эти пломбировочные материалы имеют такую же прочность, как естественная эмаль — один из самых прочных материалов. Цвет и прозрачность также аналогичны естественному. Кстати, заметим, совершенно белых зубов не бывает, все имеют какой-нибудь естественный оттенок: сероватый, желтоватый или коричневатый. Чем темнее зубы, тем они крепче — за счет большего содержания кальция лучше противостоят кариесу.
Отбеливание — также небезболезненная процедура, и для нее требуются серьезные показания. Покрытие лаком на начальных стадиях кариеса может затормозить процесс разрушения зуба, но здоровый зуб и без лака хорошо защищен. Сохранение здоровых зубов можно обеспечить, применяя хорошую фторсодержащую зубную пасту. Зубная щетка должна быть не очень густой, с закругленными щетинками. И напоследок: при всем разнообразии и эффективности методов, применяемых стоматологами, лучше все-таки стараться сохранять естественные зубы. Идея спилить здоровые зубы и заменить их фарфоровыми попросту абсурдна.